2. ZVÝŠENÍ SYTOSTI KOSTÍ2.4.Pruhovité zahuštění = sklerotizace v kostech
2. ZVÝŠENÍ SYTOSTI KOSTÍI. Hutné proužky v metafýzách
| A. | Normální varianta |
| B. | Zástava růstu - Parkerovy linie |
 | střídání pruhovitého projasnění a hutného proužku |
| C. | Otrava olovem |
| solitární hutný pruh typicky v proximální metafýze fibuly |
| D. | Jiné otravy - těžké kovy - fosfor, vismut, fluorid rtuťnatý, arsen, radium |
| E. | Kretenizmus = hypotyreóza - nedostatek tyroxinu způsobuje zpoždění osifikace |
 | nitroděložně bez zřetelných projevů |
| pohlavní i duševní zaostalost |
| disproporční trpaslictví se zkrácenými končetinami |
| nápadně sytá a ostře ohraničená zóna provizorního zvápnění | |
| zpožděná osifikace jader je u vrozené hypotyreózy patrna již po porodu - jádro distální epifýzy femuru je menší než 5 mm | |
| od 4.měsíce je nutno hodnotit snímky jader levé ruky a srovnat je s tabulkami | |
| coxa plana i při úspěšné léčbě - pseudopertesoidní vzhled, také častěji coxa vara | |
| četné metakarpální pseudoepifýzy | |
| oploštění, rozšíření obratlových těl | |
| výrazně sklerotická baze lební, utlumená, opožděná pneumatizace |
| F. | Vrozená syfilis - onemocní až 95 % kojenců matek s infekcí, změny v metafýzách odpovídají osteochondritis luetica |
| současně pneumonia alba a hepatomegalie | |
| proužek projasnění na rozhraní se zónou provizorního zvápnění, široký hutný lem na rozhraní epifýzy s metafýzou - nejčastěji v okolí kolena | |
| později je pruhovitá kalcifikace zdvojena a mezi je patrný i proužek projasnění (granulační tkáň) | |
| od 5.měsíce usurace kortikalis a spongiózy tibiální proximální metafýzy - téměř patognomonický nález = Wimbergerovo znamení | |
| diafyzální skvrnitá dekalcinace | |
| šavlovité ohnutí tibie | |
| periostitis luetica na diafýzách - viz dále |
| G. | Křivice = rachitida zhojená, především při dlouhodobé léčbě vitamínem D |
| střídání pruhovitého projasnění a hutného proužku |
| H. | Primární hyperparatyreoidizmus - nutno hledat metastatické kalcifikace |
| oproti křivici jsou pruhy sytější |
| I. | Kurděje = skorbut = avitaminóza C = Möllerova-Barlowova choroba - porucha metabolismu bílkovin omezí tvorbu organické kostní hmoty |
| u kojenců začíná nejdříve v 6 měsících, do té doby stačí vitamín C od matky |
| slabost a zvýšená citlivost dolních končetin |
| Frankelovy bílé linie - hutné proužky odpovídající zahutnění v provizorní zóně zvápnění | |
| setřená trabekulární kresba na konci diafýz | |
| sytý lem okolo osifikačních jader - Wimbergerův prstenec | |
| metafyzální ostruhy - Pelkanovy probíhající kolmo k podélné ose | |
| odchlípení a osifikace periostu - při subperiostálních hematomech - velmi typický nález |
| J. | Systémové onemocnění |
| K. | Po terapii metotrexátem |
| L. | Oxalóza - vrozené onemocnění ledvin, též viz  |
| příčně pruhovitá sklerotizace |
II. Hutné proužky v kostech (i mimo metafýzy)
| A. | Normální varianta |
| B. | Hypervitaminóza D |
| C. | Osteopathia striata - Voorhoeveova choroba - asymptomatické onemocnění |
| lineární sklerotické pruhy podél dlouhé osy axiálního skeletu - tedy vertikálně | |
| na pánevních kostech paprsčité sklerotické proužky od acetabula k os ileum | |
| lebka a klíčky často nepostiženy | |
| někdy současně exostózy |
| D. | Otrava těžkými kovy |
| E. | Hypotyreoidizmus - časná fáze |
| F. | Systémové onemocnění |
| G. | Otrava olovem |
| H. | Podávaní estrogenů matce v průběhu těhotenství |
| I. | Leukémie - podrobněji viz , |
| nejprve se jedná o projasnění v metafýzách, syté proužky jsou patrny až po léčbě |
| J. | Infekce - TORCH = toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirová infekce, herpetická infekce |
| K. | Srpkovitá anémie |
| L. | Idiopatická hyperkalcémie |
| M. | Hypofosfatázemie |
| N. | Křivice - zhojená |
| O. | Kurděje |
III. Difuzní zvýraznění trámců
| A. | Osteoporóza - relativní zvýraznění při resorpci sekundárních trámců |
| B. | Osteomalacie |
| C. | Pagetova choroba |
| současně zvětšení kostí, ztluštění kortikalis |
| D. | Hemoglobinopatie - především talasémie |
| E. | Gaucherova choroba |
IV. Zvýraznění trámců v ložisku
| A. | Hemangiom - většinou kavernózní, cca u 10 % při sekci, většinou asymptomatické |
| především v obratlových tělech ( , ) a v lebce ( ), vzácněji postižena žebra, klíčky, obličejové kosti, velmi vzácně končetinové kosti - zde většinou metadiafyzárně |
| s vyšším věkem častější, 2x častější u žen |
| vzácně mnohočetné |
| paprsčité - loukoťovité a vertikální zvýraznění kostních trámců, u ostatních trámců patrno prořídnutí | |
| jemný sklerotický lem, vzácněji plošné vyklenutí kortikalis zevně | |
| někdy plošná periostóza, na lebce možná i spikula |
| nehomogenní zvýšení T1 i T2 signálu |
| B. | Obrovskobuněčný nádor = osteoklastom, podrobněji viz |
| velmi diskrétní zvýraznění trámců, bublinovitý vzhled |
| C. | Chondromyxoidní fibrom |
| vinuté silné trámce |
| D. | Aneuryzmatická kostní cysta |
| tenké horizontálně probíhající trámce |
| E. | Neosifikující fibrom = fibrózní kortikální defekt |
| periostální slupka, nebo bublina |
