16. ZMĚNY VELIKOSTI OBRATLŮ16.2.Expanze obratle
16. ZMĚNY VELIKOSTI OBRATLŮI. Jeden či několik obratlů
 | nemusí jít o sousední obratle |
| A. | Pagetova choroba - někdy též postiženy pedikly a oblouk |
 | sklerotizace a zarámování obratle |
| B. | Hydatidní cysta - 1 % v páteři, přes 40 % při postižení skeletu, pomalý růst |
| výskyt hlavně v endemických oblastech, extradurální šíření v 30 % |
| projasnění často postihující i pedikl, příčný výběžek a oblouk | |
| ostré, sklerotické ohraničení, v pozdějším stadiu kolaps těla |
| C. | Fibrózní dysplazie - páteř postihuje pouze v 1 %, podrobně viz  |
| nehomogenní výrazně hutná kostní struktura |
| D. | Benigní nádory |
| loukoťovitá struktura | |
| prominence sytých trabekul nejvýrazněji svislých, zeslabení ostatních | |
| vzácně vyklenutí dorzálně a útlak míchy či paravertebrální vyklenutí či kolaps obratle |
| v 25-50 % postihuje i sousední obratel, hlavně C a Th |
| často sekundárně u jiných nádorů - osteoklastomu, fibrózní dysplazie, též viz |
| náhlé bolesti, radikulopatie až quadruplegie |
| lytická, ostře ohraničená expanze, postihující pedikly a oblouk (v 60 %), tělo (v 40 %), často současné postižení celého obratle |
| často hladiny, výrazné sycení po k.l., ale až po 15-20 minutách |
| mnohočetné cysty s různým signálem vzhledem k různým degradačním produktům hemoglobinu |
| nejčastěji postiženo pouze tělo, někdy sekundární šíření dorzálně do pediklů a oblouku | |
| lytické změny, expanze je minimální |
| E. | Maligní nádory |
| šetří pedikly |
II. Postihující dva a více sousedních obratlů
| A. | Osteochondrom |
| B. | Chordom - až 4 % kostních nádorů |
| maximální výskyt v 50-70 letech, u dětí výrazně maligní, muži 2x častěji |
| recidiva téměř v 100 % i po totálním odstranění |
| uvnitř obratlového těla, složka měkké tkáně | |
| destrukce obratle, ale až mnohem později dojde ke kolapsu obratlového těla | |
| sklerotizace okolní kosti | |
| postižen i meziobratlový prostor a často i sousední obratle | |
| útvar ventrálně prevertebrálně |
| zácpa nebo inkontinence, bolest, rektální krvácení, časté bolestivé močení |
| presakrální nádor šířící se kraniokaudálně | |
| odtlačení rekta a měchýře | |
| osteolýza ve střední čáře | |
| solidní, s cystickými oblastmi | |
| amorfní a periferní kalcifikace v 15 - 90 % | |
| skleróza kosti na periferii v 50 % |
| C. | Aneuryzmatická kostní cysta |
| D. | Myelom |
