Předcházející kapitola Následující kapitola 20. NÁDORY CNS
20.1.Klasifikace primárních nádorů CNS


I. Gliomy

    nádory vycházející z podpůrné glie v bílé hmotě a rostoucí podél nervových traktů
    u dospělých častěji v hemisférách
    u dětí v mozkovém kmeni a mozečku
    A.Astrocytom - nádory z astrocytů, dle stupně malignity je dělíme na 4 stupně
    podrobněji popsány též v oddílech nádory hemisfér (  NÁDORY CNS / Nádory a expanzivní procesy CNS dle lokalizace ) a nádory zadní jámy lební
    1. / astrocytomy I.-II. stupně
    nemocní přežívají postoperačně 3-10 let
    subtyp juvenilní pilocytický astrocytom - nejbenignější, u dětí a adolescentů - podrobně viz  NÁDORY CNS / Nádory dle lokalizace u dětí a mladistvých
    subtyp velkobuněčný astrocytom - subependymálně u tuberózní sklerózy
    1. / anaplastický astrocytom - III. stupeň
    nemocní přežívají pooperačně průměrně 2 roky
    1. / glioblastom - IV. stupeň, nemocní přežívájí pooperačně v průměru 1 rok
    čím vyšší stupeň, tím větší známky expanze a četnější ložiska nekrózy
    méně podstatné znaky jsou drobné krvácení, výrazný edém, neostré ohraničení, přerůstání přes střední čáru
    B.Primitivní neuroektodermální nádory (PNET) - vysoce maligní, obsahující germinální matrix, neurální i gliové buňky
    1. / meduloblastom = cerebelární sarkom
    1. / ependymoblastom
    1. / PNET hemisfér
    C.Oligodendrogliom - z oligondendrocytů
    D.Paragliomy
    1. / ependymom
    1. / papilom plexus chorioideus

II. Nádory s převážně neurální komponentou

    A.Gangliocytom - hamartom, zcela bez gliální složky, velmi vzácný, benigní nádor, roste temporálně či v mozečku
    B.Ganglioneuroblastom - nediferencované neurony
    C.Gangliogliom - společně s předchozími dvěma nádory někdy označován jako gangliom, malá gliální složka, někdy s nádorovou diferenciací
    nejčastěji mezi 15.-30. roky, epileptické záchvaty
    v temporálním laloku ventrokraniálně od III. komory
    drobné cysty, chybějící edém
    drobné kalcifikace v 10-20 %
    sycení po k.l.
    mírně snížený T1 a zvýšený T2 signál
    D.Anaplastický gangliocytom
    E. Neuroblastom - nádor z výrazně nediferencovaných neuronů, nitrolební postižení v méně než 2 %
    též viz  NADLEDVINY / Solidní uzel v nadledvině
    1. / primární - vzácný, děti a mladí lidé, metastazuje přes mok subarachnoidálně a do kalvy
    velký hypodenzní útvar, smíšená denzita, ostré ohraničení
    kalcifikace četné, vinuté
    krvácení, cysty, nekróza
    1. / sekundární - častější, podrobněji viz odkaz výše
    1. / neuroblastom n. olfactorius - výrazně maligní nádor, metastázy v 20 %
    expanze v horní části dutiny nosní a v maxilární dutině

III. Nádory glandula pinealis

    podrobněji viz  NÁDORY CNS / Nádory dle lokalizace u dětí a mladistvých
    A.Germinom
    B.Teratom
    C.Pineocytom = pinealocytom
    D.Pineoblastom = pinealoblastom

IV. Nádory hypofýzy

    A.Adenom hypofýzy
    B.Karcinom hypofýzy

V. Nádory z plen

VI. Nádory nervových obalů

    A.Schwannom
    B.Neurofibrom

VII. Nádory embryonálních zbytků

    A.Kraniofaryngeom
    B.Koloidní cysta
    C.Teratoidní nádory - nejčastější lokalizace - ve střední čáře pineálně, parapineálně, baze III. komory, vzácně periselárně, zadní jáma, mícha
    1. / epidermoid
    1. / dermoid
    1. / teratom

VIII. Jiné

    A.Sarkom
    B.Lipom - vrozený nádor v subarachnoidálním prostoru, vzniklý při diferenciaci mening
    v 50 % asymptomatický
    v 25-50 % v oblasti genu corporis callosi, lamina quadrigemina, dále supraselárně v oblasti chiazmatu, tuber cinereum, interpedunkulárně, v oblasti mostomozečkového úhlu a cerebelomedulárních cisteren
    ostré kontury, denzita/signál tuku (T1 velmi vysoký a T2 lehce zvýšený)
    bez sycení po k.l., na všech sekvencích odpovídá signálu tuku subgaleálně
    C.Hemangiom
    1. / kavernom
    1. / venózní angiom

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly