10. LEBKA10.11.Zesílení kalvy
10. LEBKA | ztluštění, rozšíření lebečních kostí |
I. Celkové se zvýšenou homogenní sytostí
| A. | Normální varianta |
| B. | Dysplazie kostní |
| C. | Dysplazie s abnormálním tvarem dlouhých kostí |
| D. | Dysplazie s nadměrným růstem dlouhých kostí |
 | bolest a zvýšená citlivost kostí, slabost, někdy opožděná chůze při neuromuskulární dystrofii |
| nejvíce postižena baze lební | |
| symetrická amorfní sklerotizace | |
| u dlouhých kostí symetrické postižení a prodloužení - též viz  |
| E. | Cerebrální atrofie - dlouhodobě snížený nitrolební tlak při terapeutickém shuntu hydrocefalu |
II. Celkové bez či s nepravidelnou sklerotizací
| A. | Chronická hemolytická anémie |
| B. | Akromegalie |
| C. | Fibrózní dysplazie |
| D. | Renální osteodystrofie |
| E. | Pagetova choroba = ostitis deformans - mnohočetné kostní změny, nejspíše virové etiologie, zvýšená resorpce (zvýšená hladina hydroxyprolinu) a tvorba (zvýšená alkalická fosfatáza) kostní hmoty jejímž výsledkem jsou měkké kosti s nepravidelnou trabekulární strukturou |
| až u 3 % populace nad 40 let (50 % klinicky němé), muži 2:1, lebka postižena v - 65 %, a zvětšení hlavy (větší klobouk, čepice), lokální hypertermie, únava, bolest při patologických frakturách, maligní transformace, či zhoršení kloubních obtíží při deformaci skeletu |
| změny většinou polyostotické a asymetrické |
| dle četnosti pánev (75 %) - LS - Th - proximální femur - lebka- lopatka - distální femur - proximální tibie - proximální humerus |
| sarkomatózní transformace max. v 5 %, osteoklastomy baze lební a obličeje |
| mnohočetné ostrůvky sklerotizace -"chomáčky vaty" | |
| později nelze odlišit tabula interna a externa | |
| zesílení kalvy 2-5x | |
| involuce paranazálních dutin napodobuje leontiasis ossea | |
| někdy bazilární imprese a neurologická symptomatologie při kompresi mozkového kmene | |
| při sklerotizaci baze jen vzácně zúžena foramina - obrna n. facialis, ztráta sluchu, zraku |
| většinou při koncích, diafýza postižena vzácně | |
| obraz "plamene svíčky" - s hrotem lytického defektu směřujícím k diafýze | |
| obraz "banánové fraktury" na konvexní straně laterálně se vyklenujícího femuru |
| periostální ztluštění a bublinovitá projasnění |
| zbytnění trámčiny v os sacrum a os ilium a prořídnutí centrálně v os ilium | |
| protruze acetabula | |
| ztluštění ileopektineální linie |
| Páteř - viz |
| nízký T1 i T2 signál v oblastech reaktivní sklerózy | |
| zřetelně zvýšený T2 signál - cystické okrsky v lytické fázi onemocnění | |
| rozšíření kosti | |
| snížení signálu a zmenšení dřeňové dutiny - její signál však nezměněn (vysoký T1 a nízký T2 signál) | |
| oblasti vyššího signálu než normální dřeň s tukem na T1 - obraz cyst vyplněných tukem | |
| oblasti s nízkým T1 signálem a vysokým T2 signálem fibrovaskulární tkáň odpovídající granulační tkáni | |
| pokud je ve dřeni ohraničený okrsek s vysokým T2 a nízkým T1 signálem jde o sarkomatózní degeneraci či metastázu | |
| pokud jsou obdobná ložiska vícečetná a splývající jde o osteomyelitidu |
III. Ohraničené
| A. | Hyperostosis frontalis interna - sklerotická hyperostóza tabula interna frontálních kostí, častější u žen |
| B. | Meningeom globulární |
| C. | Meningeom en plaque - nejčastěji na bazi lební |
| D. | Pagetova choroba |
| E. | Metastáza |
| F. | Dykeho-Davidoffův-Masonův syndrom |
| G. | Po zhojené osteomyelitidě |
| H. | Tuberózní skleróza - sklerotické ostrůvky kompakty |
| sklerotické okrsky frontálně a parietálně postihující diploe a tabula interna | |
| ztluštění diploe | |
| periostální ztluštění dlouhých kostí | |
| drobné cysty v proximálních falangách |
| I. | Kretenizmus |
| sklerotická baze již u dětí | |
| relativně velká a silná klenba, zpožděná pneumatizace | |
| hypoplazie nosních kůstek, strmý klivus, prognatie |
