19. MOZEK19.10.Atrofie mozková
19. MOZEK | následné rozšíření komorového systému a subarachnoidálních prostor - hydrocefalus ex vacuo |
I. Hodnocení šíře subarachnoidálních prostor
| A. | Index cellae mediae = L/C - poměr laterolaterální šíře lebky (L) na axiálním obraze k laterolaterální šíři postranních komor (C) |
 | normální hodnota indexu je větší než 4; střední dilatace - 4-3; při výrazné dilataci je index menší než 3 |
| B. | Index frontálních rohů = O/F - poměr laterolaterální vzdálenosti okrajů okcipitálních rohů (O) postranních komor k laterolaterální vzdálenosti okrajů frontálních rohů (F) |
| normální hodnota indexu je větší než 3,6; střední dilatace - 3,6-2,6; při výrazné dilataci je index menší než 2,6 |
| C. | Šíře III. komory - laterolaterálně |
| normální do 8 mm, mírné rozšíření 8-10 mm, střední 11-14 mm, výrazné nad 14 mm |
| D. | Fissura longitudinalis cerebri - je normálně velmi tenká lineární |
| normální šíře do 3 mm, rozšíření 3-9 mm, výrazné rozšíření nad 9 mm |
| E. | Šíře rýh mozkových (sulci cerebri ) - často je nelze diferencovat |
| normální šíře do 3 mm, mírné rozšíření 3-6 mm, výrazné rozšíření nad 6 mm |
| F. | Huckmannovo číslo - součet laterolaterální šíře frontálních rohů a těla postranních komor (K) na stejném axiálním obraze |
| normální šíře do 5 cm, rozšíření 5-8 cm, výrazné rozšíření nad 8 cm |
II. Celková atrofie mozku
| rozšíření subarachnoidálních prostor i komor |
| A. | Pokročilý věk |
| B. | Cerebrovaskulární insuficience |
| C. | Alkoholici |
| D. | Nemocní po hypoxii |
| E. | Onemocnění s demyelinizací |
| F. | Degenerativní onemocnění |
| symetrické zvýraznění gyrifikace, především na konvexitě |
| ohraničená kortikální atrofie frontálních a temporálních laloků | |
| dilatace frontálních a temporálních rohů postranních komor |
| G. | Leukémie - CNS postiženo u 10 % nemocných, atrofie u 1/3 z nich |
| infiltrace mening a sycení po k.l. u 5 % |
| H. | Selhání ledvin |
| I. | Po ozáření |
| J. | Mentální anorexie |
| K. | Poléková atrofie |
III. Ohraničená atrofie mozku
| A. | Po úraze |
| B. | Po cévní příhodě |
| C. | Idiopatická |
| D. | Walleriánská degenerace |
| E. | Při chronické epilepsii |
| F. | Metabolické příčiny |
| G. | Dykeho-Davidoffův-Masonův syndrom - atrofie jedné hemisféry a malé hemikranium, epilepsie, hemiparéza, mentální retardace |
| menší jámy lební | |
| větší pneumatizace dutin na postižené straně | |
| zvětšení komor a rozšíření subarachnoidálních prostor na postižené straně | |
| posun přes střední čáru na postiženou stranu |
| H. | Pomalu rostoucí nádor |
IV. Reverzibilní procesy napodobující atrofii mozku
| většinou u mladších lidí |
| A. | Anorexia nervosa |
| B. | Alkoholizmus |
| C. | Maligní onemocnění dětí |
V. Atrofie mozečku
| bez postižení velkého mozku |
| zmenšení celkového objemu mozečku | |
| výraznější gyrifikace mozečku a dilatace IV. komory |
| A. | Po cévní příhodě |
| B. | Po úraze |
| C. | Olivopontocerebelární degenerace - ataktické obtíže již u adolescentů |
| D. | Ataxia teleangiectatica - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, dochází k degeneraci neuronů a atrofii mozečku, u dětí do 10 let s nádory zadní jámy jde o nejčastější typ ataxie |
| telangiektazie na kůži - krk, obličej, loketní a kolenní jamky, dorzum rukou, oči - spojivky |
| plicní infekce, sinusitidy, poruchy imunity a častější maligní onemocnění, zvýšený alfa-fetoprotein, snížený IgA a IgE |
| ataxie při počátku chůze u dětí, často též dysartrie, choreatetóza, okulomotorické poruchy a myoklonické záškuby |
| cerebelární kortikální atrofie | |
| degenerativní změny spinocerebelárního traktu | |
| krvácení do mozečku z dilatovaných cév | |
| častější infarkty při embolizaci přes cévní malformace v plicích | |
| častější bronchiektazie |
| E. | Toxické postižení alkoholem, fenytoinem |
| F. | Po ozáření |
| G. | Paraneoplastický syndrom |
| formy postižení mozku a mozečku: |
