Předcházející kapitola Následující kapitola 49. LEDVINY
49.22.Cysty ledvin
    sonografický nález - LEDVINY / Ložiskové a difuzní změny echogenity
    CT nález a diferenciální diagnostika - LEDVINY / Cystické ložisko v ledvině na CT

I. Dle lokalizace a morfologie

    A.Prosté - též viz LEDVINY / Cystické ložisko v ledvině na CT
    1. / intrarenální
    pokud je postižení oboustranné, je výrazně stranově asymetrické - cysty lze snadno spočítat
    postižená ledvina má normální velikost
    na CT s k.l. lze dobře odlišit kůru a dřeň, při sonografii je odlišení kůry a dřeně často obtížné
    1. / parapelvické
    B.Komplexní = komplikované - CT znaky a klinické obtíže viz LEDVINY / Cystické ložisko v ledvině na CT

II. Součást onemocnění

    A.Polycystické onemocnění
    1. / polycystické onemocnění ledvin u dospělých - autozomálně dominantní, postihuje obě ledviny, obtíže většinou až mezi 40. - 50. rokem
    současně postiženy i jiné orgány - játra (30 %), slezina, pankreas - 10 %, vzácněji ovaria, uterus, varle, nadvarle, plíce, štítná žláza
    bolesti břicha, hematurie, hypertenze, expanzivní útvar v břiše, selhávání ledvin
    cysty v kůře i dřeni od několika mm do několika cm - množství nelze spočítat
    postupně zvyšující se echogenita parenchymu, zvětšení ledvin
    1. / polycystické onemocnění ledvin u dětí - autozomálně recesivní, vzácné, cysty a fibróza ledvin a jater
    ledvinné selhávání, asymptomatická splenomegalie, krvácení z varixů GIT
    zvětšené ledviny již antenatálně
    zvýšená echogenita parenchymu ledvin, s mnohočetnými cystami
    zvětšené ledviny se špatně zobrazeným dutým systémem na IVU
    B.Cystické onemocnění dřeně
    1. / uremické cystické onemocnění dřeně
    1. / juvenilní nefronoftýza - mikrocysty a cysta až do 2 cm a s intersiticiální fibrózou
    tubulární dysfunkce - polyurie, polydipsie, retardace růstu
    /Sono/
    zvýšená echogenita parenchymu a setřelý přechod mezi kůrou a dření
    mnohočetné cysty ve dřeni - autozomálně recesivní, až 10 % selhání ledvin u dětí
    malé ledviny
    drobné cysty ve dřeni jsou patrny až v pozdějším stadiu onemocnění
    pokud se nepodaří cysty zobrazit nevylučuje to dg.
    /IVU/
    minimální sycení ledvin a pruhovaný nefrogram se sytými pruhy ve dřeni, patrnými i 2 hodiny po aplikaci k.l.
    1. / houbovitá ledvina
    C.Renální dysplazie
    1. / multicystická dysplastická ledvina - není dědičná
    obstrukce ledvin již před 10. týdnem intrauterinně, nedojde k diferenciaci parenchymu
    někdy současně další vývojové anomálie ledvin
    intraabdominální expanzivní proces
    v místě ledviny obraz hroznu
    někdy vinuté kalcifikace
    kompenzatorní hypertrofie druhé ledviny
    1. / segmentální/fokální renální dysplazie
    1. / familiární renální dysplazie
    D.Neurokutánní dysplazie
    1. / tuberózní skleróza - kromě cyst mnohočetné angiomyolipomy
    1. / von Hippelova-Lindauova choroba - častější výskyt karcinomu ledvin
    E.Mnohočetné cysty - součást dalších syndromů
    1. / Laurencův - Moon Biedlův syndrom - současně dysplastické ledviny a abnormální kalichy
    1. / Meckel-Gruberův syndrom
    1. / cerebrohepatální syndrom - Zellwegerův syndrom
    1. / Jeuneův syndrom
    1. / Turnerův syndrom
    1. / oro-facio-digitální syndrom
    1. / trisómie 13. chromozómu
    1. / chondrodysplasia punctata - Conradiho syndrom
    F.Cystické nádory
    1. / multilokulární cystický nefrom
    1. / cystický Wilmsův nádor
    1. / cystický adenokarcinom
    G.Získané cystické onemocnění ledvin
    cysty jsou většinou pouze kortikálně
    1. / hemodialyzovaní nemocní
    1. / cystické onemocnění při urémii
    1. / postinfekční cysty - tbc, jiné abscesy, echinokokus
    1. / nekróza dřeně
    1. / pyelogenní cysta = divertikl kalichu
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly