49. LEDVINY49.21.Nádory ledvin
49. LEDVINYI. Maligní
| A. | Adenokarcinom |
| B. | Karcinom z cylindrického epitelu |
| C. | Dlaždicobuněčný karcinom |
| D. | Wilmsův nádor - podrobněji viz oddíl velký útvar v břiše u dětí -  |
| E. | Mezoblastický nefrom - vzácný, vrozený nádor novorozenců, nemetastazuje, je léčitelný resekcí |
 | neodlišitelný od Wilmsova nádoru, může být solidní i cystický |
| F. | Nefroblastomatóza - perzistující primitivní blastom, někdy prekursor Wilmsova nádoru |
 | od 4-12 měsíců věku |
| ve 100 % u oboustranných Wilmsových nádorů |
| oboustranné zvětšení ledvin s hypoechogenními a hypodenzními uzly subkapsulárně | |
| na CT je vidět vzácněji, jen po k.l. |
| G. | Multilokulární cystický nefrom = Perlmannův nádor = cystický adenom, vzácný |
| nejčastější výskyt je mezi 3. měsícem a 4. rokem převážně u chlapců a mezi 40-60 roky u žen |
| u dospělých může metastazovat |
| většinou asymptomatický |
| velikost expanze okolo 10 cm | |
| nekomunikující cystické útvary se silnými síťovitými septy | |
| POZOR pokud jsou cysty velmi malé v. s. maligní nádor | |
| oproti okolí ostře ohraničený, má fibrózní kapsulu | |
| sycení sept, s vinutými drobnými cévami na angiogramu | |
| často je postižen dolní pól |
| H. | Lymfom |
| I. | Leukémie |
| J. | Metastázy - často mnohočetné, bronchogenní karcinom, karcinom prsu a žaludku |
| K. | Sarkom ze světlých buněk - vysoce maligní |
| u dětí mezi 1.-6. rokem |
| metastázuje do kostí, horší prognóza než Wilmsův nádor |
| hematurie, letargie |
| nádor má velikost 8-16 cm, centrální nekróza | |
| cystická komponenta v 60 % | |
| překračuje střední čáru v 58 % | |
| kalcifikace ve 25 % | |
| nehomogenní sycení po k.l. |
II. Benigní
| A. | Angiomyolipom |
| B. | Onkocytom |
| C. | Hamartom - solitární i mnohočetný, oboustranný u tuberózní sklerózy |
| tuk pouze v 9 % | |
| často nelze ani angiograficky odlišit od adenokarcinomu |
| D. | Adenom - malý, mnohočetný, hypovaskulární, většinou prokázán při pitvě |
| E. | Reninom |
| F. | Hemangiom |
