49. LEDVINY
49.20.Cystické ložisko v ledvině na CT

---

též viz oddíl cysty ledvin -

A.	Prostá cysta - až u 25 % vyšetřovaných po 50 letech, počet i velikost se zvyšuje

většinou bez klinické symptomatiky, někdy bolesti v boku, při útlaku dutého systému sekundární litiáza

		tenká stěna, bez sycení po k.l.
		denzita do 15 H
		hladké ohraničení
		bez sept, intraluminálních útvarů či kalcifikace ve stěně
		bez sycení po k.l.

B.	Komplexní = komplikovaná cysta - má některé z následně uvedených morfologických znaků

současně často klinické obtíže: koliky, litiáza, ledvinné selhávání

známky krvácení jsou bolest, hematurie; známky infekce jsou bolest, horečka, bakterurie

podezření na nádor s klinickou symptomatikou

vždy po zobrazení nutné další upřesnění etiologie

		vyšší denzita - krvácení, zánět a parazitární původ mohou změnit denzitu a simulovat solidní ložisko
		stěna - tlustší, nerovná kontura, sycení po k.l., kalcifikace ve stěně
		septa - po krvácení, nebo po infekci cysty

C.	Maligní - 5 % adenokarcinomů je cystických

		tlustší stěna, septa - sycení po k.l.
		nerovnosti na vnitřní kontuře, solidní uzly, které mají vyšší denzitu po aplikaci k.l.

D.	Polycystické - v 60 % současně jaterní cysty, krvácení do cyst relativně časté

spojené s častějším výskytem adenokarcinomu

E.	Cysty u hemodialyzovaných nemocných - až u 50 % při dlouhodobé dialýze do 3 let, v 80 % po 4 letech

po úspěšné transplantaci často involuce

v 7 % spojeny s adenokarcinomem

v 17 % méně než 5 cyst,v 40 % nejsou patrné žádné cysty

F.	von Hippelova - Lindauova choroba - spojené s jaterními, pankreatickými cystami, renálním adenokarcinomem a feochromocytomem

G.	Hydatidní - v ledvinách jen v 10 %, tenké kalcifikace ve stěně

H.	Multicystické - již v dětství

I.	Cystické hamartomy - velké s tlustým pouzdrem a septy

J.	Tuberózní skleróza - Bourneville-Pringleova choroba - kromě mnohočetných angiomyolipomů též často mnohočetné cysty

K.	Lawrencův - Moonův - Biedlův syndrom - dysplastické ledviny s nepravidelnými okraji a abnormálními kalichy a s cystami

L.	Pyelogenní divertikl

M.	Hydrokalikóza

hypodenzní ložisko s hladkými okraji a tlustou stěnou

---