49. LEDVINY49.17.Ložiskové a difuzní změny echogenity
49. LEDVINY | změny echogenity při zvýšené cévní rezistenci u transplantovaných ledvin -  |
I. Hyperechogenní ložisko
| A. | V parenchymu |
| B. | V systému pyelonu s akustickým stínem |
 | stín není úplný, je "špinavý" |
II. Hyperechogenní kůra ledviny
| zvýšení echogenity nad úroveň echogenity parenchymu jater, sleziny nebo renálního sinu |
| A. | Akutní, chronická glomerulonefritida |
| B. | Rejekce po transplantaci |
| C. | Lupus nefritis |
| D. | Nefroskleróza při hypertenzi |
| E. | Nekróza ledvinné kůry |
| F. | Methemoglobinurické selhání ledviny |
| G. | Alportův syndrom |
| H. | Amyloidóza |
| I. | Diabetická nefroskleróza |
| J. | Konečné stadium onemocnění ledvin |
III. Hyperechogenní pyramidy u dětí
| A. | Nefrokalcinóza - nejčastěji iatrogenní (furosemid, vitamin D), idiopatická, kolagenózy, maligní nádory, sarkoidóza, chronická glomerulonefritida, hyperparatyreoidizmus aj. |
| B. | Metabolické onemocnění - dna, Leschův-Nyhanův syndrom, Wilsonova choroba, alfa-1-antitrypsin defekt, tyrozinémie, oxalóza, cystinóza, Crohnova choroba |
| C. | Hypokalémie |
| D. | Depozita proteinů - proteinurie, toxický šok |
| E. | Cévní městnání - srpkovitá anémie |
| F. | Infekce - kandidóza, cytomegalová infekce (CMV), infekce při AIDS |
| G. | Cystické onemocnění dřeně |
| H. | Intrarenální reflux - chronická pyelonefritida |
IV. Hypoechogenní, anechogenní ložisko
| A. | Cysta - podrobnější dělení viz oddíl cysty ledvin - |
| B. | Nádor - drobný nádor v cystě, cystický adenokarcinom, lymfom |
| C. | Hydronefróza - dilatovaný dutý systém |
| D. | Absces |
| E. | Kolekce tekutiny - krvácení, urinom, lymfokéla, pseudocysta pankreatu |
| F. | Pyonefróza |
| G. | Aneuryzma |
| H. | A-V malformace - vrozená, získaná - po traumatu, po ruptuře aneuryzmatu, v hypervaskularizovaném nádoru |
| tubulární tvar | |
| odtlačuje kalichy a pánvičku | |
| někdy kalcifikace |
| I. | Megakalich - dilatace jednoho kalichu bez progrese = divertikl kalichu = pyelogenní cysta = kalikální divertikl = perikalikální cysta - útvar spojený s dutým systémem  |
| v 50 % je v tomto útvaru kámen | |
| pomalé sycení k.l. a přetrvávání náplně v útvaru | |
| někdy komprese okolního dutého systému |
| J. | Cystické onemocnění dřeně |
| K. | Tbc - kaverna |
| L. | Xantogranulomatózní pyelonefritida - podrobněji viz |
| není patrný kortikomedulární přechod | |
| tekutina i perirenálně |
V. Hypoechogenní renální sinus
| A. | Solidní |
| variace, u obézních nemocných se stárnutím, při atrofii, destrukci ledviny, při opakované extravazaci moči |
| zvětšení ledviny | |
| relativně zvýšená transparence a echogenita | |
| prodloužení a zúžení kalichů |
| B. | Cystické |
| při tlaku na renální tepnu možný vznik renální hypertenze |
| vzácně (4 %) kalcifikace ve stěně | |
| anechogenní, s akustickým zesílením a nepravidelným tvarem |
| natažení a imprese na dutém systému |
VI. Solidní ložisko
| A. | Nádor |
| B. | Pseudotumory |
| C. | Cysta s krvácením, infikovaná, hydatidní |
| D. | Infarkt |
| E. | Kámen |
| F. | Lipomatóza renálního sinu |
| G. | Absces - často též plyn |
| H. | A-V malformace |
| I. | Kavernózní hemangiom |
| J. | Polycystické onemocnění ledvin u dětí |
| K. | Xantogranulomatózní pyelonefritida |
| L. | Akutní fokální nefritida |
| M. | Malakoplakie |
