37. BŘICHO - OBECNÉ PŘÍZNAKY37.11.Volná tekutina v břiše
37. BŘICHO - OBECNÉ PŘÍZNAKY | nejprve hromadění v pánvi - setření horní kontury močového měchýře, zvýšení sytosti zastínění při jeho horním okraji tzv. "psí uši" | |
| prostor mezi peritoneálním tukem a střevem větší než 3 mm | |
| "šedý" nativní snímek břicha | |
| setřené kontury všech nitrobřišních struktur | |
| kličky střevní plavou mediálně na snímku vleže, oddělení kliček střevních od sebe navzájem | |
| mediální dislokace laterálního okraje jater, vzestupného a sestupného tračníku od tukového proužku laterálně | |
| obliterace slezinného a jaterního úhlu | |
| vyklenuté kontury boků |
| citlivější než nativní snímek, anechogenní lem v pánvi, okolo jater a sleziny, v Morrisonově prostoru |
| volná tekutina lemující játra, v Morrisonově prostoru, parakolicky | |
| hyperdenzní tekutina - 25-40 H - tumor ovárií, apendixu, tuberkulózní peritonitis (nižší denzita též možná), nad 45 H - čerstvé krvácení s koagulací |
I. Ascites
 | novorozenci -  |
| hladké parietální peritoneum, omentum maius hladké, pohyblivé, při sonografii je dobře komprimovatelné | |
| kličky volně pohyblivé, s tenkou stěnou, normální peristaltikou - změny na kličkách střevních též | |
| mezenterium je tenké a nezkrácené | |
| tekutina se volně přelévá |
| drobné nerovnosti a uzlíky na peritoneu, v tomto místě bolestivost při kompresi | |
| fixace, přitažení kliček, někdy konglomerát kliček, ztluštělá stěna | |
| zbytnělé omentum, nepohyblivé, nekomprimovatelné | |
| mezenterium je zkrácené a zbytnělé | |
| tekutina někdy opouzdřená |
| A. | Exsudát |
| B. | Transsudát |
| C. | Nádorové |
| D. | Zánětlivé |
| E. | Chylózní - při obstrukci lymfatických cév |
II. Hemoperitoneum
| možné příčiny jsou: ruptura aneuryzmatu - krev je nejprve retroperitoneálně, extrauterinní gravidita, krvácení z A-V malformace |
| čerstvé krvácení má většinou denzitu vyšší než 45 H (koagulace), později při sedimentaci a vyloučení séra může být na některých skenech denzita nižší - okolo 20 H |
