Předcházející kapitola Následující kapitola 37. BŘICHO - OBECNÉ PŘÍZNAKY
37.12.Kalcifikace nitrobřišní

I. Difuzní

    A.Cystadenom ovarií
    granulární, bodové
    B.Pseudomyxoma peritonei = gelatinózní ascites - nahromadění gelatinózního materiálu v peritoneální dutině při peritoneální karcinomatóze
    maligní, ale někdy i histologicky benigní útvary s maligním růstem a implantacemi
    1. / pseudomucinózní adenom ovarií
    1. / mukokéla apendixu při cystadenomu, cystadenokarcinomu apendixu a jejich ruptuře
    1. / vzácně při urachálním karcinomu, karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva, d. choledochus a d. omphaloentericus
    rozšíření, ztluštění omenta, peritonea
    dislokace střevních kliček a mezenteria dorzálně
    septa, opouzdření ascitu - cystické útvary v břišní dutině
    srpkovité, okrouhlé kalcifikace
    C.Nediferencovaná nitrobřišní malignita
    D.Tbc peritonitida - nejčastější forma břišní tbc (30 %) při hematogenním šíření, nebo ruptuře lymfatické uzliny
    1. / vlhký typ - exsudát s vysokým obsahem proteinu a leukocyty
    1. / suchý typ - adheze a kaseózní zvětšené uzliny
    1. / fibrotický typ - výrazné rozšíření, zbytnění omenta a fixace střevních kliček
    kalcifikace nepravidelného tvaru napodobující zbytky barya
    ascites s vysokou denzitou 20-45 H
    zvětšené lymfatické uzliny s hypodenzním středem při kaseózní nekróze
    nepravidelná rozšíření, ztluštění omenta a mezenteria
    E.Mekoniová peritonitida - sterilní peritonitida při perforaci střeva proximálně od obstrukce před porodem - nejčastěji ve 3. měsíci těhotenství
    malé, skvrnité kalcifikace v celém břiše
    nahromadění kalcifikací na povrchu jater, v processus vaginalis, ve skrotu
    po porodu známky obstrukce a mikrokolon - "nepoužité tlusté střevo"
    1. / fibroadhezivní typ
    uzly s kalcifikacemi
    1. / cystický typ
    cysty s kalcifikacemi stěny
    F.Olejové granulomy - po intraperitoneální aplikaci minerálních olejů
    anulární, v plátech
    G.Histoplazmóza
    H.Paraziti

II. Fokální kalcifikace

    A.Nádory
    1. / mukokéla apendixu - distenze sterilním hlenem při obstrukci koprolitem, cizím tělesem, karcinoidem, endometriózou, mucinózním cystadenomem, cystadenokarcinomem apendixu
    /Rtg/
    srpkovitá, cirkulární kalcifikace
    hladce ohraničená masa s invaginací do céka
    /Sono/
    oválný komplexní cystický útvar s vnitřními echy
    /CT/
    oválný hladce ohraničený útvar s hypodenzním obsahem
    1. / myxoglobulóza apendixu - varianta mukokely, někdy s příznaky akutní apendicitidy
    mnohočetné drobné na povrchu kalcifikované kuličky
    1. / mucinózní adenokarcinom žaludku, tlustého střeva
    malé bodové i větší nepravidelné kalcifikace v nádoru, postižených lymfatických uzlinách, metastázách v játrech, omentu
    1. / leiomyom žaludku, jícnu
    1. / lipom
    B.Enterolitiáza
    1. / apendikolity - u 10-15 % akutních apendicitid
    1. / kameny v Meckelově divertiklu
    1. / kameny v divertiklech
    1. / rektální kameny
    1. / kameny proximálně od obstrukce
    C.Mezenterické kalcifikace
    1. / dystrofické kalcifikace omentálního tuku - při infarktech, pankreatitidě, tbc
    1. / mezenterické, hydatidní cysty
    D.Cizí tělesa - jsou většinou zachycená v divertiklech nebo proximálně od stenóz - např. kalcifikovaná semínka, broky

III. Kalcifikace u novorozenců

    A.Mekoniová peritonitida - viz oddíl difuzní kalcifikace
    B.Teratom
    C.Kameny žlučníku
    D.Izolované kalcifikace jater

IV. Kalcifikace v břišní stěně

    A.V měkkých tkáních
    1. / hyperkalcémie
    1. / idiopatická kalcinóza
    1. / injekce - v subkutánním tuku (častěji gluteálně) či ve svalech - viz dále
    B.Ve svalech
    1. / paraziti
      - cysticerkóza - oválné podlouhlé kalcifikace
      - drakunkuliáza - (guinejský červ) - lineární až 12 cm dlouhé
    1. / injekce - kalcium, penicilin, kalcium glukonát, vizmut, chinin
    1. / myositis ossificans
    C.V kůži
    1. / papilomy, neurofibromy, melanomy, névy
    1. / jizvy - lineární
    1. / kolostomie, ileostomie
    1. / okraje tetováže

V. Cévní

    A.Tepny
    1. / ateromatózní pláty
    1. / arteriální kalcifikace u DM
    B.Žíly
    1. / flebolity - kalcifikované tromby, většinou kaudálně od bikristální linie
    1. / normální, varikózní žíly
    1. / hemangiomy
    C.Lymfatické uzliny
    1. / histoplazmóza, tbc
    1. / chronické granulomatózní choroby
    1. / zbytky kontrastu po lymfografii
    1. / silikóza
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly