Předcházející kapitola Následující kapitola 29. DÝCHACÍ CESTY
29.3.Chronická obstrukce horních cest dýchacích u dětí

  • Nosní - atrezie, angiofibrom, antrochoanální polyp, encefalokéla, nádory faryngu
  • Supraglotické - mikrognatie, cysty, laryngotracheoezofagální zářez
  • Glotické - obrna hlasivek, laryngální: polypy, papilomatóza, atrezie, membrána, cysty
  • Subglotické a tracheální - ezofagotrachea, tracheomalacie, stenóza trachey, útlak zvenčí, subglotický hemangiom, relapsující polychondritida, po intubaci, zevní tlak jiných orgánů, papilomatóza

    může být doprovázena emfyzémem

I. Nosní

    A.Choanální atrezie -  DÝCHACÍ CESTY / Akutní uzávěr horních dýchacích cest
    B.Nosní juvenilní angiofibrom - nejčastější nazofaryngální benigní nádor,(adolescenti-chlapci), nasální obstrukce, epistaxe, někdy až deformita obličeje
    CAVE neprovádět biopsii
    /Rtg/
    ventrální vyklenutí zadní stěny maxilární dutiny, deviace septa
    objemné nazofaryngální měkké tkáně s erosí okolních kostí
    rozšíření fossa pterygopalatina v 90 %
    invaze do sfenoidální dutiny v 60 %
    rozšířená fissura orbitalis sup. či inf.
    /CT/
    sycení ve chvíli aplikace k.l., velmi rychlé odeznění
    /MR/
    smíšený T1 signál s tečkovitými hyposignálními okrsky - "flow-void"
    /Angio/
    výrazná hypervaskularizace v povodí a. maxillaris
    C.Antrochoanální polyp
    D.Encefalokéla
    E.Jiné nádory nazofaryngu a orofaryngu - neuroblastom, lymfoepiteliom, rhabdomyosarkom, teratom

II. Supraglotická

    A.Výrazně zvětšené tonsily a adenoidní vegetace
    B.Laryngomalacie - hned či krátce po narození - nezralé chrupavky
    nejčastější příčina stridoru u novorozenců, který přetrvává několik měsíců a obvykle mizí do 2 let
    laryngoskopie potvrdí dg.
    /Rtg/
    skiaskopie - aryepiglotický pohyb dopředu a rozšíření hypofaryngu
    supragloticky v průběhu inspirace kolabovaní laryngu
    epiglottis vyklenuta dorzálně
    C.Mikrognatie - též viz oddíl čelisti -  ČELISTI / Změny velikosti
    1. / Pierreův-Robinův syndrom - obstrukce dýchacích cest je způsobena relativně velkým jazykem, někdy dochází k aspiraci
    glossoptóza
    kromě malé mandibuly je patrno též obloukovitě vyklenuté, někdy rozštěpené patro
    pseudoartrózy žeber
    1. / Treacherův-Collinsův syndrom
    D.Cysty - v oblasti epiglotické a aryepiglotické řasy, stupeň obstrukce závisí na velikosti a lokalizaci
    E.Laryngotracheoezofagální zářez - neúplné oddělení dýchacích cest od základů trávicí trubice = primitivního střeva
    nejmenší stupeň - neoddělení jícnu od laryngu ve výši arytenoidních chrupavek
    opakované aspirace

III. Glotická

    A.Obrna hlasivek - nejčastější u dospělých
    B.Laryngální polypy
    C.Laryngální papilomatóza
    D.Vrozené změny
    1. / laryngální atrezie
    1. / laryngální membrána - v oblasti přední komisury
    E.Cysty - v oblasti aryepiglotis
    1. / retenční
    1. / cystický hygrom
    1. / lymfangiom
    1. / tyreoglosální cysta - při narození asymptomatická
    dobře ohraničený útvar v oblasti aryepiglotického záhybu

IV. Subglotická a tracheální


Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly