29. DÝCHACÍ CESTY
29.2.Akutní uzávěr horních dýchacích cest

---

častější u malých dětí vzhledem k malému průsvitu dýchacích cest

objem plic je zmenšený či nezměněný

rozpětí dýchacích cest proximálně od místa obstrukce při inspiraci

A.	Atrézie choan - bilaterální (1/3) či unilaterální, kostěná (90 %), membranózní

úplná - ihned po narození těžká respirační insuficience

neúplná - je doprovázena dechovými obtížemi při krmení

		katetr neprojde nosními průduchy
		CT - nativní a po podání malého množství k.l. do průduchu - hromadění k.l., hladinka
		nazofaryngografie - hromadění k.l. před překážkou

B.	Laryngotracheobronchitida

		zúžení glotické a subglotické oblasti
		setřené kontury trachey edémem

C.	Akutní epiglotitida - bakteriální zánět, nejčastěji mezi 3.-6. rokem

náhlý začátek, inspirační stridor, dysfagie

nebezpečí udušení, nutná přítomnost anestesiologa

laryngoskopie - epiglotis je oteklá a může být zkrácená, uvula, arytenoidní, aryepiglotická řasa a prevertebrální měkké tkáně jsou též oteklé

/Rtg/ - kromě zadopředního je nutný i bočný snímek ve stoje


		hypofarynx a pyriformní recesy jsou rozšířené vzduchem
		subglotická čast laryngu a trachea jsou při inspiriu zúžená
		krční kyfóza

D.	Retrofaryngální absces

		rozšíření prevertebrálního prostoru na bočném snímku
		poloobloukovité vyklenutí
		může obsahovat vzduch či hladinky

E.	Edém - nejčastěji je v laryngu

1. / alergický
2. / anafylaktický
3. / inhalace toxických plynů
4. / trauma
5. / vrozený

F.	Cizí těleso - častěji bronchiální, než tracheální a laryngální, převážně v pravém bronchu, inspirační stridor

G.	Retrofaryngální krvácení

1. / po přímé karotické AG
2. / trauma
3. / chirurgický zákrok na krku
4. / poruchy krvácivosti, heparinizace, antikoagulační léčba - někdy v kombinaci s předchozími příčinami

rozšíření retrofaryngálního prostoru

H.

Croup

---