29. DÝCHACÍ CESTY29.4.Chronická obstrukce dýchacích cest u dospělých
29. DÝCHACÍ CESTY | může být spojená s přepětím plic |
I. Supraglotická
| A. | Supraglotický karcinom laryngu - postihuje zadní stranu epiglotis, ventrikly nebo posterolaterální část vestibula, též viz oddíl dutina ústní a krk - útvar ve viscerálním prostoru -  |
| dyspnoe je až pozdní příznak |
II. Glotická
| A. | Paralýza hlasivek - mnohem častější při oboustranné obrně n. laryngeus recurrens, nejčastěji po operaci štítné žlázy a při maligních onemocněních v oblasti krku |
| B. | Karcinom glotis - 2/3 všech laryngálních karcinomů, většinou předních 2/3 vazů, morfologicky proliferativní či infiltrativní - též viz oddíl dutina ústní a krk - útvar ve viscerálním prostoru - |
III. Subglotická a tracheální
| A. | Zevní útlak - od lymfatických uzlin, při prorůstání karcinomu štítné žlázy, jícnu či bronchogenního karcinomu |
| B. | Následek dlouhodobé tracheální intubace - v 5 % případů endotracheální či tracheostomické kanyly |
| nejčastěji v oblasti stomie v oblasti doteku konce kanyly a sliznice |
| méně často v oblasti nafouknuté manžety (pokud je tlak v mažetě vyšší než 25 mm H2O) |
 | normální poloha konce kanyly je 4-6 cm nad bifurkací | |
| při flexi krku posun o 2 cm kaudálně, při extenzi posun kraniálně |
| C. | Infraglotický karcinom laryngu - primárně rostoucí či šířící se z oblasti glotis |
| D. | Tracheální maligní nádor - nejčastější je dlaždicobuněčný karcinom |
| E. | Mukokéla - idiopatická retenční cysta, vzácně též po intubaci |
