8. MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚ8.6.Poranění kolenních vazů
8. MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚI. Poranění předního zkříženého vazu
 | natržení je nejčastější ve střední 1/3 |
| avulze kosti je nejčastěji při femorálním úponu, častěji u dětí - vždy hemartros |
 | při natržení ztenčení šíře a hematom v okolí | |
| úplné přetržení - přerušení průběhu, náhlá angulace v průběhu, retrakce, hematom ve střední části | |
| dorzální tibiofemorální subluxace, výrazné vyklenutí zadního zkříženého vazu | |
| kontuze kostí - posterolaterálního tibiálního plata či laterálně ve fossa intercondylica | |
| krvácení do vazu a zbytnění kapsulosynoviálně může zhoršit zobrazení vazu na T1 a PD obrazech | |
| hemosiderin a fibrotická tkáň - při chronickém poranění |
II. Poranění zadního zkříženého vazu
| i při výrazném natržení zachovává svůj tvar, někdy může být natržení přehlédnuto artroskopicky |
| nutno vyloučit záměnu poranění a zánětu při artritidě |
| při přetržení nutná sutura či přišroubování v místě úponu |
| často krvácení do vazu | |
| úplná retrakce při přetržení je vzácná |
| A. | Dorzální vyklenutí |
| hyperflexibilita kloubů, kontraktury v pozdním věku |
| časté krvácení do kloubů, především do kolena - zde časná osteoartróza | |
| subluxace kloubů při zátěži | |
| kyfoskolióza, spondylolistézy, spina bifida | |
| diafragmatické hernie | |
| aneuryzma velkých tepen, aortální disekce, ektazie plicnice, elongace a kinking aorty | |
| ektazie GIT |
| vysoké štíhlé osoby, s hypoplazií svalů a hypotonií, hypermobilitou a nestabilitou kloubů |
| patella alta, genu recurvatum | |
| epifyzeolýza hlavice femuru, progresivní protruze acetabula | |
| opakované subluxace až luxace pately, kyčle, klíčku mandibuly | |
| osteopenie |
| B. | Atrofie - chronické poranění |
III. Poranění kolaterálních vazů
| mediálně - častěji, vhodné snímky v zátěži, natržení pouzdra prokáže MR či artrografie |
| T1 hyposignální pruh lemující výrazně hyposignální vaz z vnitřní strany | |
| ztenčení vazu | |
| retrakce vazu, známky mikrofraktur v oblasti úponu a/nebo poranění menisků |
IV. Poranění šlachy m. quadriceps
| upíná se na horní okraj pately |
| na patelu se kromě toho pomocí mediálního a laterálního retinakula upíná mediální a laterální m. vastus |
| některá vlákna 4 svalů quadricepsu přecházejí přes patelu a tvoří patelární šlachu upínající se na tuberculum tibie |
| mechanizmus poranění z přední strany - někdy i zlomenina pately - viz |
| při poranění z laterální strany je často postiženo retinakulum, patela dislokovaná mediálně |
| většinou postiženi atleti či starší nemocní (dna, DM, jiné záněty) |
| nemocní nejsou schopni natáhnout a napnout koleno |
| je nutné okamžité sešití |
| patela uložena kraniálněji či kaudálněji než normálně | |
| neostré ohraničení šlachy m. quadriceps a rozšíření jejího AP průměru | |
| tekutina v prepatelární či suprapatelární burze, někdy kloubní výpotek | |
| zvýšený signál, oslabení či úplné přerušení šlachy |
