8. MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚ8.7.Poranění šlach dolní končetiny
8. MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚ | většina ruptur probíhá podél dlouhé osy šlach |
| pokud je současně šlacha atrofická je prognóza horší |
| dle četnosti - Achillova šlacha 41 %, šlacha m. tibialis posterior 32 %, šlacha m. peroneus brevis 14 %, šlacha m. peroneus longus 4 %, ostatní 8 % |
I. Poranění Achillovy šlachy
| čím kaudálnější ruptura tím horší prognóza, ruptura v oblasti myotendinózního spojení má velmi dobrou prognózu |
| většinou při namáhavém sportování, při náhlé změně směru |
| častěji při chronickém selhávání ledvin, u dny, při revmatické artritidě, při dlouhodobém podávání steroidů, či po jejich lokálním podání |
| A. | Tendinitida - při chronickém poranění |
 | současná mírná hypertrofie | |
| drobné okrsky se středně zvýšeným T1 signálem |
| B. | Částečná ruptura - nejčastěji postihuje hluboké vrstvy šlachy, postiženo do a nad 50 % průměru šlachy v krátké ose |
| lineární či drobné oválné okrsky se středně zvýšeným T1 signálem a výrazně zvýšeným T2 signálem |
| C. | Úplná ruptura |
| může, ale nemusí být patrna retrakce svalu |
| D. | Myxoidní cysta - nesouvisí s rupturou a nereaguje dobře na konzervativní léčbu |
| oválný okrsek s vysokým T1 i T2 signálem |
| E. | Retrokalkaneální burzitida |
| T1 hyposignální, T2 hypersignální |
| F. | Ganglion Achillovy šlachy |
| T1 hyposignální |
| G. | Xantom při hypercholesterolemii |
| T1 hypersignální |
| H. | Hypertrofie Kargerova trojúhelníku - tuku |
II. Poranění šlachy m. tibialis post.
| druhá nejčastěji postižená šlacha rupturou |
| současně plochá noha, subtalární artróza, eroze v oblasti sinus tarzi, zánětlivé změny tarzálního tunelu, peritendinitida, tendosynovitida |
III. Syndrom tarzálního tunelu
| sinus tarzi je prostor tvořený sulcus tali a sulcus calcanei |
| spastická plochá noha či noha v pronaci |
| bolestivost a nestability v talokalkaneální oblasti |
| granulační tkáň a tekutina v tunelu | |
| eroze a sklerotické změny subtálárně v rámci artritidy | |
| ztluštění a rozšíření synovie a pouzdra | |
| často současné natržení šlachy m. tibialis post. |
| A. | Po poranění - fibróza, kostní výrůstky |
| B. | Záněty |
| C. | Metabolická onemocnění - DM, akromegalie, myxedém, těhotenství |
| D. | Autoimunní onemocnění |
| E. | Malformace nohy |
| F. | Idiopatická fibróza |
| G. | Nádory nervů - ganglion, neurilemmom, neurofibrom |
| H. | Varixy - otok dolních končetin při dlouhém stání |
| I. | Cévní insuficience |
