Předcházející kapitola Následující kapitola 7. KLOUBY
7.9.Degenerativní onemocnění kloubů - artróza


    až 80 % populace po 50. roce věku má rtg známky artrózy
    typicky zhoršení obtíží po zátěži, ústup obtíží v klidu
    ranní ztuhlost postižených kloubů, po rozcvičení ustoupí
    nikdy nejde o systémové postižení
    často postižené klouby - kyčel, koleno, akromioklavikulární kloub, páteř, ruka - karpometakarpální, proximální (PIP) i distální interfalangeální (DIP), noha - metatarzofalangeální (MTP)
    vzácně postižené klouby - metakarpofalangeální, klouby zápěstí, loket, rameno, hlezno
    excentrické zúžení kloubní štěrbiny
    velmi málo vyjádřená osteoporóza
    osteofyty
    subchondrální skleróza a subchondrální pseudocysty
    /Stupně postižení - rtg znaky/ - obecně a u kyčelního kloubu
    • 0 - normální nález
    • 1 - naznačené zúžení kloubní štěrbiny, diskrétní osteofyty
    • 2 - zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, sklerotizace, především acetabulárně
    • 3 - výrazné zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, subchondrální pseudocysty, deformace hlavice femuru
    • 4 - velmi úzká kloubní štěrbina, velké osteofyty, pokračující deformace hlavice
    /Stupně postižení - MR znaky/ - obecně a u kyčelního kloubu
    • 0 - normální
    • 1 - inhomogenní, zvýšený T2 signál v chrupavce
    • 2 - inhomogenní, zvýšený T2 signál s hypersignálními okrsky, nižší T1 signál hlavice a krčku, naznačená trabekulace
    • 3 - zvýrazněný T1 i T2 hyposignální lem pod chrupavkou -sklerotizace, obtížně diferencovatelná kloubní štěrbina
    • 4 - vše předchozí a zřetelná deformace tvaru hlavice

I. Omartróza, artróza lokte

    primární artróza velmi vzácně, málo vyjádřená
    sekundární artróza po poranění, při vývojových vadách kostí, při metabolicky podmíněných změnách
    loket je často postižen při hemofilii, neuropatické změny jsou přítomny při syringomyelii
    A.Ochronóza = alkaptonurie - výrazné postižení ramene je typické - MĚKKÉ TKÁNĚ OBECNĚ / Kalcifikace měkkých tkání JINÉ ZMĚNY OBRATLŮ / Kostní výrůstky, osifikace
    hypertrofické změny hlavice kloubu a časná a pokročilá artróza
    nitrokloubní myšky
    kalcifikace úponů šlach

II. Artróza zápěstí a drobných kloubů ruky

    Artroza zápěstí a drobných kloubů ruky
    A.Artróza zápěstí - nejčastěji po úraze při intraartikulárních zlomeninách radia a při zlomeninách os scaphoideum
    B.Malé klouby rukou - nejčastější výskyt artrotických změn
    Heberdenovy uzly - na DIP kloubech - častější
    Bouchardovy uzly - na PIP kloubech
    též častá rhizartróza - radiální subluxace baze I. metakarpu
    trapezioskafoidní skloubení

III. Artróza kyčelního kloubu

    Artroza kyčelního kloubu
    často primárně postižený kloub
    cysty a pseudocysty vznikají z opakovaných drobných kontuzí kosti a proniknutí synoviální tekutiny či synovialis do kosti
    zúžení kloubní štěrbiny nejprve v apikolaterálním oddíle, později centromediálním a mediokaudálním
    acetabulární subchondrální cysty = Eggerovy cysty
    oploštění, deformace hlavice
    subluxace - kranilaterálně, kraniomediálně a axiálně se sestupnou četností
    vzácně protruze acetabula
    zbytnění mediální kortikalis
    častější kloubní chondromy
    osteofyty

IV. Artróza kolenního kloubu

    Artroza kolenního kloubu
    často primárně postižený kloub
    nejčastěji zúžení kloubní štěrbiny mediálně
    výrazné okrajové osteofyty
    oploštění a deformace kondylů, relativní rozšíření hlavice tibie
    vytažení - prodloužení interkondylických eminentií
    časté kloubní myšky
    častější kloubní chondromy

V. Páteř

    nejčastěji a nejvýrazněji postižena dolní L a C páteř
    osteofyty mohou zužovat foramina
    A.Spondylóza = spondylartróza - osteofyty, snížení ploténky, vakuový fenomén, degenerativní spondylolistéza, PÁTEŘ / Stenóza páteřního kanálu

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly