7. KLOUBY7.9.Degenerativní onemocnění kloubů - artróza
7. KLOUBY | až 80 % populace po 50. roce věku má rtg známky artrózy |
| typicky zhoršení obtíží po zátěži, ústup obtíží v klidu |
| ranní ztuhlost postižených kloubů, po rozcvičení ustoupí |
| nikdy nejde o systémové postižení |
| často postižené klouby - kyčel, koleno, akromioklavikulární kloub, páteř, ruka - karpometakarpální, proximální (PIP) i distální interfalangeální (DIP), noha - metatarzofalangeální (MTP) |
| vzácně postižené klouby - metakarpofalangeální, klouby zápěstí, loket, rameno, hlezno |
 | excentrické zúžení kloubní štěrbiny | |
| velmi málo vyjádřená osteoporóza | |
| osteofyty | |
| subchondrální skleróza a subchondrální pseudocysty |
I. Omartróza, artróza lokte
| primární artróza velmi vzácně, málo vyjádřená |
| sekundární artróza po poranění, při vývojových vadách kostí, při metabolicky podmíněných změnách |
| loket je často postižen při hemofilii, neuropatické změny jsou přítomny při syringomyelii |
| A. | Ochronóza = alkaptonurie - výrazné postižení ramene je typické -  |
| hypertrofické změny hlavice kloubu a časná a pokročilá artróza | |
| nitrokloubní myšky | |
| kalcifikace úponů šlach |
II. Artróza zápěstí a drobných kloubů ruky
| A. | Artróza zápěstí - nejčastěji po úraze při intraartikulárních zlomeninách radia a při zlomeninách os scaphoideum |
| B. | Malé klouby rukou - nejčastější výskyt artrotických změn |
| Heberdenovy uzly - na DIP kloubech - častější | |
| Bouchardovy uzly - na PIP kloubech | |
| též častá rhizartróza - radiální subluxace baze I. metakarpu | |
| trapezioskafoidní skloubení |
III. Artróza kyčelního kloubu
| často primárně postižený kloub |
| cysty a pseudocysty vznikají z opakovaných drobných kontuzí kosti a proniknutí synoviální tekutiny či synovialis do kosti |
| zúžení kloubní štěrbiny nejprve v apikolaterálním oddíle, později centromediálním a mediokaudálním | |
| acetabulární subchondrální cysty = Eggerovy cysty | |
| oploštění, deformace hlavice | |
| subluxace - kranilaterálně, kraniomediálně a axiálně se sestupnou četností | |
| vzácně protruze acetabula | |
| zbytnění mediální kortikalis | |
| častější kloubní chondromy | |
| osteofyty |
IV. Artróza kolenního kloubu
| často primárně postižený kloub |
| nejčastěji zúžení kloubní štěrbiny mediálně | |
| výrazné okrajové osteofyty | |
| oploštění a deformace kondylů, relativní rozšíření hlavice tibie | |
| vytažení - prodloužení interkondylických eminentií | |
| časté kloubní myšky | |
| častější kloubní chondromy |
V. Páteř
| nejčastěji a nejvýrazněji postižena dolní L a C páteř | |
| osteofyty mohou zužovat foramina |
| A. | Spondylóza = spondylartróza - osteofyty, snížení ploténky, vakuový fenomén, degenerativní spondylolistéza, |
