50. MOČOVODY50.5.Zúžení ureteru
50. MOČOVODY | též viz  |
I. Vnitřní příčina
| A. | Nádory ureteru |
| v dolní třetině v 70 %, po 15 % v horní a střední třetině |
| ve 40 % je primárně nádor prokázán současně na více místech ureteru |
| ve 12 % je následně implantovaný nádor ještě v jiném místě močových cest, z toho v 20-50 % v měchýři |
 | intraluminální defekt - široce přisedlé, papilární v 70 % | |
| podrobně viz karcinom pánvičky - |
| chronická infekce + kámen = chronické dráždění |
| častěji než předchozí vyvolá zúžení |
| časné metastázy |
| nejčastěji v ureteropelvickém přechodu | |
| facetované kameny | |
| rozšíření stěny | |
| zavzetí tepen, dilatace pelvických a ureterálních tepen, uzávěr žil (v 40 %) |
| B. | Posttraumatická - po hysterektomii, endoskopické extrakci kamene, po ureterolitotomii |
| C. | Tbc |
| D. | Endometrióza - častá choroba menstruujících žen (až 15 %), postižení stěny ureterů však vzácné, pouze při celkovém postižení pánve |
| náhlé hladké krátké zúžení - 0,5-2,5 cm | |
| postižení rektosigmoidea |
| E. | Schistosomiáza |
| F. | Amyloidóza |
| distální stenóza, kalcifikace v submukóze |
| G. | Nespecifické |
II. Zevní příčina
| A. | Endometrióza - zevní : vnitřní zúžení - 4:1 |
| B. | Absces - periapendikální, perisigmoidální, tuboovariální |
| C. | Zánětlivé postižení střeva - Crohnova choroba, divertikulitida |
| D. | Poradiační fibróza |
| E. | Metastázy - karcinom dělohy, ovárií, rekta, prostaty, lymfom, karcinom prsu |
| F. | Aneuryzma a. iliaca a fibróza v okolí |
| G. | Syndrom v. ovarica - široká ovariální žíla způsobuje mírnou stenózu a impresi na přední straně ureteru v místě křížení |
| H. | Puerperální tromboflebitida ovariální žíly - v těhotenství hyperkoagulace při bakteriální endometritidě 2.- 3. den po porodu |
| 9x častěji vpravo |
| bolest břicha v boku, horečka, leukocytóza, palpační nález v 50 % |
| tubulární útvar s hypodenzním středem a sycením v okolí |
