Předcházející kapitola Následující kapitola 49. LEDVINY
49.8.Zmenšení ledviny, ledvin


I. Jednostranné zmenšení ledviny s hladkým ohraničením

    vždy současně kontralaterální kompenzatorní hypertrofie
    A.S dilatovaným dutým systémem
    1. / postobstruktivní atrofie - ± ztenčení parenchymu a poškození renálních funkcí
    chabé sycení dutého systému
    B.S malým dutým systémem
    známka omezené tvorby moči při celkovém zúžení parenchymu
    zpomalení sycení parenchymu a dutého systému
    zpomalení vylučování po diuretikách a/nebo po větším příjmu tekutin per os svědčí pro ischémii
    1. / ischémie - nejčastěji při stenóze renální tepny či při omezeném průtoku
    /Příčiny/
      - ateromatózní stenóza
      - fibromuskulární dysplazie - podrobně viz  PERIFERNÍ CÉVY / Stenózy tepen
      - jiné: aneuryzma, A-V malformace, stenózy po ozáření, embolie, aortální disekce, poranění, neurofibromatóza
    imprese na ureteru od zvětšených kolaterál
    pomalejší sycení parenchymu, prolongovaná zvýšená sytost, denzita
    1. / chronický arteriální infarkt - atrofie, intersticiální fibróza
    normální, či častěji zmenšená ledvina
    sycení po k.l. i.v. je snížené nebo zcela chybí
    /Sono/
    hyperechogenní parenchym
    /Angio/
    pozdní zobrazení tepen ledviny na aortogramu
    1. / stav po renálním infarktu jiné etiologie - traumatické poškození žíly a/nebo trombóza renální žíly
    dutý systém se při vylučovací urografii nesytí
    1. / poradiační nefritida - nejméně 2300 rad v průběhu 5 týdnů, postižená část parenchymu odpovídá velikosti ozařovaného pole, při radioterapii v dětství často též skolióza, dutý systém normální
    C.S méně než pěti kalichy
    1. / vrozená hypoplazie - pánvička může být jinak normální

II. Oboustranně malé, hladce ohraničené ledviny

    A.Celková AS
    normální kalichy
    B.Chronická glomerulonefritida
    normální kalichy
    snížená sytost parenchymu i dutého systému
    C.Arteriální hypotenze - změny jsou vyvolané zpomaleným průtokem krve
    opožděné sycení po aplikaci k.l.
    D.Příčiny uvedené v oddíle zmenšení ledviny (  LEDVINY / Zmenšení ledviny, ledvin ) pokud se vyskytují oboustranně
    E.Amyloidóza - pozdní stadium
    F.Benigní a maligní nefroskleróza
    G.Hereditární nefropatie - medulární cystická choroba, hereditární chronická nefritida - Alportův syndrom

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly