49. LEDVINY49.25.Ledvinné selhání
49. LEDVINY | nemocní s anurií a normální hladinou urey a kreatininu, vždy je však nejprve nutno vyloučit akutní retenci moči v měchýři |
| nemocní v těžkém stavu se stoupající hladinou kreatininu |
| střední selhávání ledvin: hladina urey v krvi do 15 mmol/l, hladina kreatininu v séru 250 umol/l |
| zobrazovacími metodami nutno potvrdit či vyloučit obstrukci - Sono, IVU, scinti |
| při nejasné příčině nutná perkutánní nefrostomie |
I. Dle časového průběhu
| A. | Akutní - v průběhu dnů a týdnů |
| při současné hematurii - pravděpodobně glomerulonefritida |
| při akutní hypovolémii - akutní tubulární nekróza |
| B. | Chronické - non-oligurické |
II. Dle příčiny
| A. | Prerenální |
| příčiny - infekce, těhotenství, kolagenózy, maligní nádory, maligní hypertenze, orální antikoncepce, cyklosporin |
| hemolytická anémie, trombocytopénie, krvavé průjmy, dušnost, náhlá těžká gastroenteritida, bledost, křeče, změny vědomí až koma, změny osobnosti |
| rychle se zvyšující hladina urey v krvi |
| někdy současně hepatomegalie, hepatitida, myokarditida, perforace střev, pseudomembranózní kolitida |
| spontánní uzdravení až v 85 % |
 | normální či lehce zvětšené ledviny | |
| hyperechogenní kůra | |
| zvýšená diastolická rezistence - chybí či je obrácené proudění v tepnách při diastole |
| B. | Renální |
| C. | Postrenální |
| viz obstruktivní nefropatie -  |
