43. TLUSTÉ STŘEVO
43.15.Útvar presakrálně

---

• Hematom, absces, karcinom rekta či prostaty, fibróza, sakrokokcygeální teratom, nádory os sacrum, lymfom, dermoid, ovariální původ, neurogenní nádory, osteomyelitida, hydroureter, lymfokéla, meningokéla, cysty
  

---

A.	Poranění - u zlomenin hematomy

B.	Absces - perforace rekta při poranění operací, při ulcerózní kolitidě, při Crohnově chorobě, při divertikulitidě

C.	Karcinom rekta, prostaty, kloakogenní - solidní útvar

smíšený T2 signál, nízký T1 signál

D.	Pooperační fibróza

nízký signál na T1 i T2

E.	Sakrokokcygální teratom - nádor z Hensonova uzlu ( ), nejčastější vrozený solidní nádor u novorozenců

u dívek 4x častěji, ve 20 % spojen s dalšími anomáliemi - nejčastěji obratlů, též svalů, ledvin

až v 75 % zralý - benigní, ve 7-17 % nezralý maligní - častěji u chlapců (zvýšená AFP - alkalická fosfatáza)

v 80 % patrný do 6 měsíců, nad 2 roky pouze u 10 %, čím ve starším věku, tím častěji maligní

v 47 % převážně zevní komponenta dorzálně od os sacrum, v 35 % má presakrální i zevní komponenta, v 10 % jen presakrálně, v 8 % převážně presakrálně se zevní komponentou

		amorfní, bodové kalcifikace
		útvar vyklenující se zevně a kaudálně

/Sono/


v 60 % polyhydramnion, vzácněji oligohydramnion, hydronefróza

/CT/


		velikost okolo 8 cm
		solidní v 25 %, cystický v 15 % (častěji benigní), zbytek smíšený, téměř vždy útvar s nehomogenní denzitou
		v mase nádoru jsou kalcifikace, zbytky zubů

/MR/


		ostře ohraničený nádor, s heterogenním T1 signálem - obsahuje tuk i kalcifikace
		čím větší tuková komponenta tím pravděpodobnější benigní povaha
		obraz vrstev s různým signálem neodpovídajícím gravitaci

F.	Maligní primární nádory kosti křížové - viz předchozí oddíl

G.	Lymfom - často současně uzliny retroperitoneálně

		drobné uzly, často šetří kost, podrobněji viz oddíl kosti -
		často dorzálně epidurálně, pak v oblasti foramina sacralis a v oblasti recesů
		na rozdíl od lymfomů mozku se ne vždy sytí po Gd

H.

Dermoid

I.	Cysta, nádor ovárií

J.	Neurogenní nádory

K.	Osteomyelitida kosti křížové

L.	Hydroureter, urinom

M.

Lymfokéla

N.	Cysta - hydatidní, extradurální arachnoidální, neurenterická

O.	Přední meningokéla

P.	Duplikace rekta

---