40. ŽALUDEK40.6.Zbytnělé řasy žaludeční sliznice
40. ŽALUDEK | šíře přesahuje 1 cm |
I. Zánětlivé
| A. | Gastritida |
| kromě zbytnělých řas eroze a ulcerace |
| eroze - drobná oválná bodová depozita barya do 5 mm s "halo" | |
| špatná peristaltika, distenzibilita |
| disekce barya do submukózy a serózy |
| B. | Zollingerův - Ellisonův syndrom - hypersekrece žaludeční kyseliny při nádoru z buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu, produkujících gastrin |
) - v 87 % v pankreatu, v 13 % v žaludku, dále též v mediální stěně duodena, ve slezině, v retroperitoneu | vřed bulbu (65 %), žaludek (20 %), v okolí Treitzova ligamenta (25 %), duodenální klička a distální jícen po 5 % | |
| atypicky lokalizovaný vřed s obtížnou léčbou | |
| mnohočetné vředy v 10 % | |
| dilatace řas, prominence areae gastricae | |
| zpomalená peristaltika žaludku | |
| hypersekrece - dvojí hladina tvoří baryum a žaludeční sekret | |
| gastroezofagální reflux | |
| zrychlený průchod k.l. tenkým střevem | |
| typické jsou postbulbární ulcerace v D1 a D2, distálnější duodenální ulcerace jsou téměř patognomonické | |
| dilatace a zbytnění řas tenkého střeva |
| C. | Akutní pankreatitida - viz |
| D. | Crohnova choroba - výraznější změny s následnou stenózou antra pouze v 1-2 %, mírné zbytnění řas a diskrétní aftózní změny až ve 40 % |
| bodové eroze | |
| obraz pseudo Billroth I. | |
| tubulární stenóza a špatná distenzibilita antra | |
| antroduodenální píštěle |
II. Infiltrativní / nádorové
| A. | Lymfom |
| B. | Karcinom - podrobně viz |
| rigidní stěna, nepravidelná sliznice |
| C. | Pseudolymfom - benigní reaktivní hyperplazie, v 70 % ulcerace blízko středu postižené oblasti |
| D. | Eozinofilní gastroenteritida |
III. Jiné
| A. | Ménétri rova choroba - hypertrofická gastritida - excesivní produkce mucinu, hypoproteinémie a achlorhydrie, hyperplazie žlázek a mikrocysty |
 | muži 2x častěji, u dětí je možná regrese za týdny a měsíce, u dospělých většinou bez remise |
| šíře mukózy okolo 6 mm, (normálně 0,6-1 mm) | |
| hladké široké řasy velké kurvatury, zřídka přesahují do antra | |
| stěna není rigidní | |
| náhlé přerušení abnormálního reliéfu | |
| zbytnění řas tenkého střeva - edém, výpotky při hypoproteinémii |
| tlustá stěna proximální části žaludku | |
| nodulární symetrické řasy |
| B. | Varixy - ve fundu a většinou i v jícnu |
| paraspinální rozšíření (u 5 % nemocných s portální hypertenzí) | |
| zřetelné zmenšení ve stoje |
| polykací akt - malé množství barya, relaxace jícnu, pacient v levé přední šikmé poloze, vleže až v Trendelenburgově poloze v hlubokém nádechu nebo při Valsalově manévru |
| přerušení průběhu řas | |
| vinutá a hladce ohraničená projasnění |
| tlustší řasy | |
| lobulární ohraničení stěny zevně při uložení v submukóze | |
| kardioezofagálně v okolí drobné uzlíky a pruhy | |
| sycení po k.l. | |
| po sklerotizaci výrazná zánětlivá reakce s rozšířením stěny jícnu až pleurální reakce a výpotek |
