30. PLÍCE30.14.Plicní městnání a edém
30. PLÍCE
 | transkapilární průtok závisí na: hydrostatickém tlaku, koloidním osmotickém tlaku a kapilární permeabilitě |
I. Zvýšený hydrostatický tlak
| A. | Kardiogenní původ |
 | normální velikost srdce | |
| drobný výpotek | |
| zastření je nejvýrazněji patrné bazálně, na CT se typicky obraz zesílených sept mění v závislosti na poloze | |
| peribronchiální ztluštění - manžeta | |
| cévy centrálně i periferně s normálním průsvitem |
| zvětšení stínu srdečního | |
| rozšíření plicních cév, především žil, Kreleyovy linie | |
| zřetelnější cévní kresba v horním a středním plicním poli | |
| při oboustranném srdečním selhání edém měkkých tkání a větší výpotek |
| B. | Nekardiogenní původ |
| centrální plicní žíly s větším průsvitem, neostrými konturami, peribronchiální ztluštění | |
| !! kraniokaudálně periferně stejně výrazná bronchovaskulární kresba | |
| edém výraznější centrálně | |
| výpotek, výrazný edém měkkých tkání |
| C. | Neurogenní původ - po iktu, traumatu či nádoru CNS či při zvýšeném intrakraniálním tlaku dochází k sympatikotonické vazokonstrikci |
II. Zvýšená kapilární permeabilita - poruchy endotelu
| zpočátku normální velikost stínu srdečního | |
| nepravidelná distribuce - nejvýrazněji bazálně a dorzálně | |
| bílá plíce s negativním bronchogramem | |
| cévy centrálně s normálním či menším průsvitem, chybí peribronchiální ztluštění | |
| chybějící nebo velmi diskrétní výpotek |
| A. | Inhalační poškození - NO2, SO2, CO, O2, O3, NH3, Cl2, HCl, organofosfáty, kouř |
| B. | Šok - trauma, sepse, ARDS |
| C. | Anafylaktická reakce - transfúze, poléková (penicilín), po k.l. |
| D. | Kontuze, postradiační poškození |
| E. | Po aspiraci - Mendelssonův syndrom (žaludeční šťávy), tonutí, aspirace hypertonické k.l. - též viz |
| F. | Embolie - tuková, amniotickou tekutinou, tromby |
| G. | Léky - heroin, morfin, metadon, aspirin, fenylbutazon, barbituráty, nitrofurantoin, chlorothiazid, jedy - hadí uštknutí |
III. Plicní edém s kardiomegalií
| A. | Kardiogenní |
| B. | Renální - uremický (perikardiální výpotek) |
