29. DÝCHACÍ CESTY29.8.Bronchiektazie
29. DÝCHACÍ CESTY | irevirzibilní rozšíření bronchiálního stromu |
| často klinické obtíže již v dětství: kašel s velkou expektorací, dušnost, hemoptýza (až 50 %), opakované pneumonie, nejčastěji v bazálních segmentech dolních laloků, oboustranné v 50 % |
 | setřená bronchovaskulární kresba - peribronchiální fibróza | |
| zvýrazněná bronchovaskulární kresba - retence sekretu | |
| zmenšení objemu a stlačení - nahuštění cév při současné atelektáze | |
| kompenzatorní emfyzém nepostižené plíce | |
| cystické útvary s hladinkou v postižené plíci | |
| voštinovitá plíce při velmi pokročilých změnách | |
| normální nález v 7 % |
| pokud je zachycen horizontální průběh bronchu, jsou patrny kolejnicovité struktury periferně, bez zřetelného zužování | |
| průměr bronchu probíhající vertikálně je minimálně 2x větší než průměr doprovodné cévy - tzv. příznak pečetního prstenu, malá céva (pečeť), dilatované lumen bronchu (prsten) | |
| obraz náhrdelníku s korály (varikózní) | |
| dilatace lumen při inspiraci | |
| CT při exspiraci - obraz mozaiky - kolaps drobných periferních bronchiolů při exspiraci - oblasti se zvýšenou denzitou jsou normální, se sníženou denzitou - air-trapping - někdy tam kde jsou nezobrazitelné bronchiektazie bronchiolů | |
| mukózní zátka v dilatovaném bronchu může simulovat uzel |
I. Morfologické dělení
| A. | Cylindrické = tubulární - bronchy jsou mírně až středně rozšířené, pravidelně konturované |
| jsou postiženy periferní bronchy, až za 16. dělením bronchů |
| na HRCT obtížnější průkaz - nejlépe pokud bronchus probíhá rovnoběžně s vrstvou |
| B. | Varikózní = vakovité - výrazné rozšíření a místní zúžení, nepravidelné kontury lumen, relativně vzácné, cca v oblastech 4.-8. dělení bronchů |
| C. | Cystické - postupné rozšiřování bronchů směrem do periferie za 5. dělením |
II. Etiologie
| A. | U dětí |
| B. | Postinfekční u dospělých - alergická bronchopulmonální aspergilóza, chronická granulomatózní infekce (tbc) |
| C. | Při bronchiální obstrukci - cizí těleso, mukózní zátky (cystická fibróza = mukoviscidóza -  , a astma), nádor, aspergilóza |
| D. | Chronická aspirace žaludečního obsahu či inhalace plynů |
| E. | Vrozené |
