15. PÁTEŘ15.3.Skolióza
15. PÁTEŘ
I. Vrozená skolióza
 | v 9.-12. týdnu těhotenství se tvoří dvě osifikační centra pro ventrální a dorzální část obratlového těla, při poruše jejich tvorby vzniká vrozená skolióza |
| prognóza vývoje vrozené skoliózy závisí na anatomickém typu a klasifikaci |
| nebezpečí závažné progrese především při skolióze ve spojení s deformací již při narození, deformací hrudní stěny a jinými anomáliemi v oblasti hrudníku, s jednostranným chyběním segmentace obratlů |
| A. | Poruchy formace obratlů - |
 | rozšíření obratlového těla v AP | |
| adaptační změny na sousedních krycích plotnách |
| B. | Poruchy segmentace |
| C. | Smíšené |
II. Idiopatická skolióza
| v 2 % úhel přesahuje 10° |
| A. | Infantilní - do 4 let, častěji u chlapců, v 90 % zmizí spontánně |
| konkávní vpravo, Th v 90 % |
| B. | Juvenilní - 4-10 let, častější u dívek, téměř vždy progreduje |
| C. | Adolescentní - mezi 10 lety a dospělostí, častěji u žen |
| konkávní vlevo, Th - u většiny nemocných |
III. Skolióza u neuromuskulárních onemocnění
| A. | Meningomyelokéla - nejčastější vrozená anomálie CNS, vak pokrytý meningami, obsahující mok a míchu, vyklenující se přes defekt obratlů ventrálně či dorzálně |
| ve 100 % mají nemocní též Arnoldovu-Chiariho malformaci II.typu, v 70-90 % hydrocefalus, a v 90 % kyfoskoliózu, neurofibromatózu |
| četnost hydromyelie závisí na léčbě hydrocefalu |
| časté jsou anomálie obratlů, diastematomyelie (rozštěpení míchy), hemimyelokéla (dvě míchy ve dvou kanálech) |
| sonografické vyšetření stanoví dg. až v 80 % již před porodem | |
| defekty oblouku, rozšíření kanálu |
| pons a medulla oblongata jsou cervikálně | |
| medulla oblongata leží dorzálně od míchy ve výši ligamentum dentatum až v 70 % | |
| kořeny stoupají k odpovídajícím foraminům | |
| přední subarachnoidální prostor je ve výši krční páteře rozšířen až ve 40 % | |
| nízko uložený konus |
| B. | Spinální svalová atrofie |
| C. | Friedreichova ataxie |
| D. | Poliomyelitida |
| E. | Mozková obrna |
| F. | Muskulární dystrofie |
IV. Skolióza u mezodermálních a neuroektodermálních onemocnění
| A. | Neurofibromatóza - až u 40 %, u 25 % anomálie obratlů |
| v 50 % dolní Th a L, zhoršení s věkem | |
| ostrý úhel, krátký segment, výraznější kyfóza než skolióza | |
| klínovité obratle a dysplastická žebra | |
| zkrácení pediklů a spinózních výběžků | |
| scalloping zadní hrany a rozšíření foramin - meningokéla a neurofibromy |
| B. | Marfanův syndrom - u 40-60 %, esovitý průběh skoliózy |
| C. | Homocystinurie - esovitý průběh skoliózy |
V. Získané
| A. | Při zkrácené dolní končetině |
| konvexní k postižené straně | |
| šikmá bikristální čára |
| B. | Po ozáření - hypoplastické obratle a jednostranná hypoplazie žeber a/nebo pánve |
| C. | Reaktivní při bolesti |
