Předcházející kapitola Následující kapitola 15. PÁTEŘ
15.1.Páteř - rozměry


I. C páteř

    počet obratlů - 7, počet kořenů 8
    atlantodentální vzdálenost - ventrálně v bočné projekci do 3 mm
    výše plotének - sestupně C2/3 menší než C3/4-C4/5-C5/6-C6/7 ale větší než C7/Th1, celkově vyšší než Th ale nižší než L ploténky
    interpedikulární vzdálenost - mezi vnitřními okraji pediklů v AP projekci - C3-7 - 24-33 mm
    sagitální rozměr páteřního kanálu od zadní hrany k oblouku C1: 20-33 mm, C2: 15-29 mm, C3-7: 15-24 mm
    poměr šíře páteřního kanálu/šíře těla v sagitální rovině je rovný či větší než 1
    šíře retrofaryngálního prostoru - ve výši C2: 1-7 mm; ve výši C6 a retrotracheálně: 9-22 mm
    šíře trachey v PA - M 15-23,5 mm, Ž 11,5-18 mm
    šíře kloubní štěrbiny intervertebrálních kloubů v šikmé projekci - 1,5-2 mm
    úhel mezi přímkami vedenými podél zadní hrany dens axis a těla C2 při maximální anteflexi a retroflexe je mezi 19°- 54°

II. Th páteř - rozměry

    počet obratlů - 12, počet kořenů 12
    výše plotének - Th 6-11: 4-5 mm, Th11-12: 6,5 mm
    interpedikulární vzdálenost - mezi vnitřními okraji pediklů v AP projekci : Th1 20-27 mm, sestupně Th2-Th3-Th4-Th5-Th6 15-20 mm, Th7 a vzestupně Th8-Th9-Th10-Th11-Th12 19-27 mm
    šíře páteřního kanálu sagitálně zhruba odpovídá interpedikulárnímu rozměru
    výška/šířka obratlového těla v sagitální projekci M 0,84; Ž 0,93
    úhel kyfózy dle Stagnara - je v normě pokud kolmice na dolní krycí plotnu Th3 a dolní krycí plotnu Th11 svírají úhel 25°
    paravertebrální linie - 6-15 mm ve věku nad 40 let, Th4-11 hlavně či pouze vlevo

III. L páteř - rozměry

    počet obratlů - 5, počet kořenů 5
    výše plotének cca 8-12 mm- sestupně L4/5-L3/4-L2/3-L1/2-L5/S1
    statická osa - kolmice spuštěná ze středu L3 probíhá cca středem horní krycí plotny S1
    interpedikulární vzdálenost - mezi vnitřními okraji pediklů v AP projekci - větší než 16 mm
    interpedikulární vzdálenost / šíří těla v AP = 0,5; pokud je menší je podezření na úzký páteřní kanál
    šíře páteřního kanálu v bočné projekci - ventrodorzálně větší než 11 mm

IV. CT obraz

    Šíře páteřního kanálu
    šíře ligamenta flava cca 2-4 mm, vyšší denzita než durální vak
    v. basalis v místě vstupu do obratlového těla drobný defekt na zadním obvodu těla ve tvaru "Y" či "V"
    denzita ploténky 70 ± 5 H
    u dětí a adolescentů se může mírně sytit anulus fibrosus
    epidurální venózní pleteně před durálním vakem 2-3 mm velké uzlíky
    recessus lateralis 3-5 mm v AP průměru, cca z 30 % jej a foraminum vyplňuje nervový kořen

V. MR obraz míchy a páteře

    T1 i T2 asignální struktury - kortikalis obratlů, krycí ploténka, spondylofyty, cévy
    T1 hyposignální struktury - vazy, degenerované ploténky, chrupavčitá fibrózní tkáň, anulus fibrosus, likvor, nádory
    T2 hyposignální struktury - vazy, degenerované ploténky, chrupavčitá fibrózní tkáň, anulus fibrosus, nervové kořeny
    T1 střední signál - mícha, nervové kořeny, svaly, krvetvorná kostní dřeň a spondylofyty s dření, nádory
    T2 střední signál - mícha, tuk, hyalinní chrupavka, krvetvorná kostní dřeň a spondylofyty s dření, nádory
    T1 hypersignální struktury - tuk, hyalinní chrupavka, venózní plexy, zvláště po aplikaci k.l., kostní dřeň s tukovou degenerací, některé nádory před, některé po k.l.
    T2 hypersignální struktury - normální ploténky, mok, žilní plexy, cysty, edém, glióza míchy, nádorová tkáň

VI. Variace páteře

    A.Variace počtu obratlů - celkově je presakrálních obratlů 24, u 6 % populace 25, u 2,6 % 23 obratlů - většinou je navíc jeden bederní obratel, menší počet bývá u bederních (4), nebo hrudních (11) obratlů
    B.Přechodné obratle - někdy kolísá počet hrudních (11-13) a bederních (4-6) obratlů při zachovaném celkovém počtu
    13 Th a pouze 4 L obratle - patrno navíc malé, hypoplastické žebro
    11 Th a pouze 6 L obratle - jedno žebro chybí
    C.Lumbosakrální přechodný obratel - k přesné lokalizaci výše prolapsu či jiného patologického procesu je nutný přehledný snímek celé páteře
    1. / sakralizace či hemisakralizace L5
    pouze 4 lumbální obratle
    horní okraj os sacrum zasahuje až nad linea bicristalis
    1. / lumbalizace či hemilumbalizace S1
    D.Okcipito-axiální variace - Okcipito-axiální variace
    1. / processus epitransversus
    1. / processus paracondylicus
    1. / ponticulus lateralis
    1. / ossiculum terminale
    1. / foramen arcuale
    1. / malsegmentace - mnoho různých typů
    E.Krční žebro - jedno či oboustranné ve výši C7
    F.Perzistující apofýzy - Perzistující apofýzy
    G.Kongenitální bloky -  ONEMOCNĚNÍ DISKU / Blok obratlových těl
    H.Spina bifida -  JINÉ ZMĚNY OBRATLŮ / Chybějící část oblouku

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly