Předcházející kapitola Následující kapitola 5. NÁDOROVÉ ZMĚNY KOSTÍ
5.2.Nádory kostí - klasifikace

I. Z kosti

    A.Benigní
    1. / osteom
    1. / osteoidní osteom
    1. / osteoblastom
    1. / osifikující fibrom
    1. / ostrůvky kompakty - vývojová variace
    B.Maligní
    1. / osteosarkom
    1. / parostální sarkom
    C.Nádory napodobující změny
    1. / myositis ossificans extraossalis
    1. / pseudoosteoblastom
    1. / fibrózní dysplazie

II. Z kostní dřeně, včetně tukových buněk

    A.Benigní
    1. / lipom intraosální, parostální
    B.Maligní
    1. / Ewingův sarkom
    1. / sarkom z retikulárních buněk
    1. / mnohočetný myelom
    1. / liposarkom

III. Z chrupavky

IV. Z pojivové tkáně

    A.Benigní
    1. / dezmoplastický fibrom
    1. / periostální desmoid = kortikální nepravidelnost při avulzi
    B.Maligní
    1. / fibrosarkom
    C.Nádory napodobující změny
    1. / fibrózní metafyzární defekt
    1. / fibrom
    1. / fibromyxom

V. Nádory cévního původu

    A.Benigní
    1. / hemangiom
    1. / glomus tumor
    1. / lymfangiom, lymfangiomatóza - vzácný, nejčastěji na končetinových kostech, ale páteř nepostižena, u systémové formy postiženy uzliny i vnitřní orgány
    obraz podobný jako u hemangiomu
    zobrazí se při lymfografii
    1. / cystická hemangiomatóza - mnohočetné hemangiomy, někdy jen na polovině těla
    manifestace mezi 10.-15. rokem
    bublinovitá projasnění těsně subkortikálně v metadiafýze končetinových kostí
    mírné vyklenutí kortikalis
    1. / hemangiopericytom - lokálně agresivní, většinou nemetastazující, velmi vzácný, častěji ve vnitřních orgánech
    expanze kosti z dřeňové dutiny, aroze kortikalis
    v měkkých tkáních, infiltrativní růst, někdy kalcifikace
    B.Maligní
    1. / maligní hemangiopericytom
    1. / angiosarkom = hemangioendoteliom, lokálně invazivní, vzácný, většinou nemetastazuje
    osteolytické, ostře ohraničené ložisko, někdy permeativní růst
    voštinovitá struktura kosti - u benigních typů
    vinuté cévy, lakuna a A-V zkraty při AG
    C.Nádory napodobující změny
    1. / aneuryzmatická kostní cysta

VI. Nádory neurálního původu

    A.Benigní
    1. / neurofibrom - v kosti extrémně vzácně, nejčastěji lebka, mandibula, pak dlouhé kosti
    ostře ohraničené projasnění, někdy perforace kortikalis
    1. / neurilemom = schwannom kosti - primárně v kosti velmi vzácně, především v páteři a bazi lební, má benigní i maligní formu
    cystoidní defekt se sklerotickým lemem
    výrazná hypervaskularizace
    B.Maligní - neurogenní sarkom = maligní schwannom

VII. Nádory ze sférických buněk

    nejde o přesně histologicky definovanou skupinu
    postihují diafýzu osteolytickými změnami
    v nádorech nejsou žádné kostní buňky, případná novotvorba kosti je pouze reaktivní
    1. / leukémie
    1. / lymfom
    1. / Ewingův sarkom
    1. / eosinofilní granulom
    1. / mnohočetný myelom
    1. / neuroblastom

VIII. Z notochordu

    A.Chordom

IX. Neznámý původ

    A.Potencionálně maligní
    1. / osteoklastom
    B.Nádory napodobující změny
    1. / prostá kostní cysta
    1. / adamantinom periferních kostí = maligní angioblastom = Gardnerův nádor - velmi vzácný nádor, 90 % roste v tibii
    častější u mužů mezi 10. - 70. rokem, nejčastěji mezi 30. - 40. rokem
    cystoidní, bublinovité projasnění s okrajovou sklerózou
    nadzvednutí, usurace až destrukce kortikalis, vzácně systém periferních mnohočetných dutin
    diskrétní periostální reakce

X. Změny napodobující nádory

    včetně výše uvedených
    A.Aneuryzmatická kostní cysta
    B.Prostá solitární kostní cysta
    C.Adamantinom
    D.Neosifikující fibrom = fibrózní kortikální defekt
    E.Fibrom
    F.Fibromyxom
    G.Myositis ossificans extraossalis
    H.Pseudoosteoblastom
    I.Fibrózní dysplazie
    J.Hnědý nádor při HYPT
    K.Reparativní obrovskobuněčný granulom
    L.Syndrom mizející kosti = Gorhamova nemoc = kostní hemangiom - proliferace kapilární hemangiomatózní a/nebo lymfangiomatózní tkáně kosti s infiltrací a destrukcí
    děti i dospělí mladší 40 let
    téměř bez bolesti, někdy těžké poranění v anamnéze, někdy hemangiomy v měkkých tkáních
    postupující neostře ohraničená osteolýza, bez periostální či jiné reakce kosti, přecházející i na klouby
    nejčastěji dlouhé velké kosti, podlouhlé kosti ruky či nohy
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly