5. NÁDOROVÉ ZMĚNY KOSTÍ5.1.Metastázy v kostech
5. NÁDOROVÉ ZMĚNY KOSTÍ | 15-100x častější než primární kostní nádory |
| solitární kostní ložisko u dosud zdravých nemocných odpovídá metastáze jen v 7 % |
| z toho: prostata 25 %, lymfom 15 %, prs 10 %, plíce 10 % |
| u nemocných se známým maligním onemocněním však solitární ložisko odpovídá metastáze až v 55 % |
| z toho: prs 35 %, prostata 30 %, plíce 10 %, ledviny 5 %, po 2 % štítná žláza, žaludek, děloha, 1 % tlusté střevo |
| kostní metastázy primárních kostních nádorů - Ewingův sarkom až ve 13 %, osteosarkom ve 2 % |
| solitární kostní metastáza - častá u nádorů štítné žlázy, ledvin |
| u dětí - neuroblastom, retinoblastom, rhabdomyosarkom, hepatom, Ewingův sarkom |
| patologické zlomeniny - karcinom ledvin (45 %), karcinom štítné žlázy (33 %), melanom (33 %), karcinom tlustého střeva (33 %), karcinom plic (25 %), karcinom prsu (15 %), karcinom žaludku (14 %), karcinom prostaty (0,2 %) |
 | často postiženy kosti obsahující dřeň - lebka, páteř, žebra, pánev, humerus, femur | |
| více ložisek o různé velikosti | |
| bez známek expanze | |
| nepostihují kloubní prostory a meziobratlové ploténky - chrupavka je odolná proti šíření nádoru |
| v 5 % normální, především u velmi agresivních nádorů |
| screening výhodný u nádorů prostaty či prsu |
| mnohočetná ložiska se zvýšeným vychytáváním izotopu |
| A. | Osteolytické metastázy - u dětí jde nejčastěji o neuroblastom, u mužů o karcinom plic, u žen o karcinom prs, časté jsou též u karcinomu štítné žlázy, ledvin a tlustého střeva |
| často postiženy pedikly |
| nízký T1 a vysoký T2 signál - vyšší obsah vody, dobré odlišení od kostní dřeně obsahující velké množství tuku |
| B. | Osteoplastické metastázy - pomalu rostoucí nádory - karcinom prsu, prostaty, močového měchýře, pankreatu, lymfom, maligní karcinoid, mucinózní adenokarcinom GIT, meduloblastom, neuroblastom |
| nejčastěji postiženy obratle a pánev |
| nízký T1 i T2 signál |
| C. | Smíšené metastázy - nejčastěji prs, prostata, lymfom |
| D. | Expanzivní metastázy - štítná žláza, ledviny |
| často současně šíření do měkkých tkání |
| E. | Metastázy s periostální reakcí - paprsčité spikulace, relativně vzácné, retinoblastom, neuroblastom u dětí, prostata, tlusté střevo a rektum |
