2. ZVÝŠENÍ SYTOSTI KOSTÍ
2.2.Solitární sklerotické ložisko

---

• Kostní infarkt, nekróza, reparace, osteom, osteoidní osteom, osteoblastom, metastázy, lymfom, sarkomy, osteomyelitida, tbc, m. Paget, fibrózní dysplazie
  

---

A.	Ostrůvek kompakty - vývojová odchylka, porucha tvorby sekundární spongiózy

B.	Obrovský ostrůvek kompakty

na rozdíl od jiných sklerotických lézí je patrný plynulý přechod do trabekulární kosti - "pseudopodia"

C.	Starší kostní infarkt - tento obraz odpovídá zhojenému medulárnímu infarktu a revaskularizaci

D.	Kostní nekróza - aseptická = avaskulární = ischemická = kortikální kostní infarkt - podrobněji v následujícím oddíle

		v akutní fázi patrno pouze diskrétní prořídnutí kostní struktury
		ostře ohraničené ložisko s nepravidelným vinutým či lineárním tvarem

E.	Hojící se kostní změny

1. / po úraze - svalek = callus
2. / u benigních nádorů

	-	fibrózní kortikální defekt
	-	neosifikující fibrom
	-	kostní cysta/
	-	hnědé nádory

3. / u maligních nádorů - ostelytická metastáza po ozáření, chemoterapii či po hormonální terapii

F.	Benigní nádory

1. / osteom - kostní nádor tvořený vyzrálou kostí

mnohočetné osteomy jsou u Gardnerova syndromu (mnohočetné polypy kolon) viz oddíl jejunum, ileum -

		lebka - tabula interna či častěji tabula externa, paranazální dutiny, nosní kůstky, mandibula
		ostře ohraničený a velmi sytý útvar do 2 cm
		vlastní kortikalis

2. / osteoidní osteom

centrální projasnění

3. / osteoblastom

centrální projasnění

4. / osifikující fibrom - benigní nádor

spojený s osteofibrózní dysplazií a s výskytem adamantinomu, viz

mezi 20.- 40. rokem, častěji u žen

nejčastěji postiženy kosti obličeje, především čelisti, pak tibie

nebolestivé zduření, po odstranění časté recidivy

		ostře ohraničené projasnění, s mírnou expanzí, bez eroze kortikalis
		dislokace a uvolnění zubů, resorpce kořenů
		nádor má sytost mléčného skla
		v tibii je umístěn excentricky

5. / osteochondrom, enchondrom

G.	Maligní nádory

1. / osteoplastické metastázy - prostata, prs
2. / lymfom, leukémie
3. / sarkomy - osteosarkom, chondrosarkom, Ewingův sarkom

H.

Záněty

1. / chronická či zhojená osteomyelitida

někdy též centrální projasnění

2. / sklerozující nehnisavá Garrého osteomyelitida - mírnější infekce bez exsudátu, bez píštělí, většinou do 25 let, často spontánní ústup

		nejčastěji postižena mandibula
		ohraničené ztluštění kortikalis způsobené periostální sklerotizací

3. / granulom
4. / Brodieho absces - subakutní pyogenní osteomyelitida u dětí, častěji u chlapců, nejčastěji postižena tibiální metafýza, obraz přetrvává více týdnů

		centrální ohraničené cystoidní projasnění
		tubulární projasnění směrem k růstové zóně
		zřetelný sklerotický lem

/MR/


obraz kolejnice - vysoký T2 signál granulační tkáně obklopený nízkým signálem sklerotizované kosti

5. / plazmocelulární osteomyelitida - chronický zánětlivý proces

výrazná sklerozující novotvorba kosti především u diafýz femuru a tibie

I.

Tbc

někdy též centrální projasnění

J.	Osteopathia condensans ilii - chronická zátěž při nestabilitě symfýzy, např. mladé multipary

bolesti v dolní části zad

		sklerotický okrsek v okolí dolní části SI kloubní štěrbiny
		kloubní štěrbina zcela beze změn, přiměřené šíře, s hladkými konturami
		změny většinou bilaterální, symetrické, vzácně jednostranné
		nález může výjimečně zmizet po stabilizaci symfýzy za 3-20 let

K.

Jiné

1. / Pagetova choroba - sklerotická forma
2. / fibrózní dysplazie

---