49. LEDVINY49.11.Patologicky změněný nefrogram po k.l.
49. LEDVINYI. Bledý nefrogram hned po podání k.l.
| A. | Proliferující a nekrotizující onemocnění |
| B. | Trombóza renální žíly |
| C. | Chronická a těžká ischémie |
II. Zřetelné, dlouho přetrvávající sycení parenchymu ihned po podání k.l.
| A. | Akutní tubulární nekróza - v 60 % |
| B. | Jiné příčiny renálního selhání |
| C. | Akutní zhoršení chronického selhání ledvin |
| D. | Akutní hypotenze - vzácně |
III. Nefrogram s postupně se zvyšující sytostí, denzitou
 | sytost se zvyšuje v průběhu hodin a dnů |
| A. | Akutní obstrukce |
| B. | Akutní hypotenze |
| C. | Akutní tubulární nekróza - ve 30 % |
| D. | Akutní pyelonefritida |
| E. | Akutní nekróza papil, vzácněji chronická - abusus analgetik ( acylpyrin, fenacetin), DM, srpkovitá anémie, pyelonefritida, obstrukce, etanol, šok u dětí, hematurie, koliky - odchod nekrotických hmot, ledvinné selhání |
| ledviny normální velikosti, později atrofické - zmenšené | |
| zjizvení parenchymu v 66 % oboustranné | |
| v 85 % oboustranné postižení více papil |
| edém - zvětšení | |||||||||||||
| částečná nekróza - komunikace přes fisuru s centrální dutinou kalichu| úplná nekróza - fragmentace a odloučení nekrotických hmot do moči, volně se pohybují v kalichu nebo v pánvičce, obstrukce ureteru | nekróza in situ - nedojde k oddělení papil | po nekróze následná kalcifikace, někdy osifikace, napodobující kámen s centrálním projasněním | změny kalichů: po úplném odloučení papil dilatace | |
| F. | Mnohočetný myelom |
| G. | Trombóza renální žíly, jedno nebo oboustranná |
| H. | Akutní glomerulonefritida |
| I. | Amyloidóza |
IV. Sycení parenchymu jen periferně kortikálně
| A. | Těžká hydronefróza - negativní pyelogram |
| B. | Akutní úplný uzávěr tepny - sycení na periferii přes drobné cévy v pouzdru |
V. Pruhovaný nefrogram
| pruhovitá zvýšení sytosti v oblasti tubulů a sběrných kanálků |
| A. | Akutní obstrukce ureteru |
| B. | Akutní pyelonefritida, bakteriální nefritida |
| C. | Cystické onemocnění ledvin |
| D. | Polycystické onemocnění u dětí - k.l. v dilatovaných tubulech |
| E. | Medulární houbovitá ledvina (medullary sponge) - postižena jen dřeň s dysplastickými dilatovanými sběrnými kanálky, podrobně viz  |
| paralelní syté, hyperdenzní paprsky vycházející z papil do periferie, ve 25 % jen na jedné straně - napodobují květy vycházející z papil |
| F. | Kontuze ledviny |
| G. | Systémová hypotenze |
| H. | Trombóza renální žíly |
VI. Spontánní pyelorenální extravazace k.l.
 | při akutní obstrukci je kritická hodnota tlaku v dutém systému 80-100 mm Hg, tlak závisí na stupni a trvání obstrukce a množství k.l. |
| A. | Pyelotubulární - fyziologický jev - sycení terminální části sběrných kanálků |
| klínovité syté linie od kalichů periferně |
| B. | Pyelosinusová - nejčastější, při ruptuře fornixu extravazace podél infundibula, pánvičky a proximálního ureteru - komplikace urinom |
| C. | Pyelointersticiální |
| D. | Pyelolymfatická - kontrastní plnění perifornixeálních a peripelvických lymfatických cév |
| E. | Pyelovenózní - ruptura fornixu do v. arcuata |
