45. LUČOVÉ CESTY45.3.Defekty náplně lučových cest
45. LUČOVÉ CESTYI. Artefakty
| A. | Pseudolitiáza - kontrakce sfinkterů (Boyden, Oddi) |
 | hladká obloukovitá kontura |
| B. | Bublinky vzduchu - typická změna polohy |
| C. | Koagula - kulovitý tvar, vymizí - resorbují se po určité době |
II. Litiáza
 | viz  |
III. Mirizziho syndrom
| zevní komprese d. hepaticus communis velkým kamenem vpáčeným v d. cysticus, či v infundibulu a zánětlivá reakce okolí |
| hladká imprese z laterální strany choledochu | |
| částečná obstrukce a dilatace nad úrovní d. cysticus |
IV. Nádory
| A. | Cholangiokarcinom |
| histologicky se jedná v 60 % o sklerozující adenokarcinom, v 11 % anaplastický karcinom, zbytek tvoří jiné histologické typy |
| obstrukce (80 %), stenózy (20 %), polypoidní růst (5 %) |
| - | d. hepaticus communis (25 %) |
| - | choledochus (60 %) |
| - | oblasti soutoku intrahepatických lučovodů - Klatskinův nádor - (20 %) |
| dilatace intrahepatických lučových cest | |
| nedá se zobrazit soutok intrahepatických lučovodů | |
| uzel v okolí či v lumen postieného lučovodu | |
| infiltrující nádor relativně hyperdenzní | |
| polypoidní intraluminální nádor je často izoechogenní, lépe prokazatelný sonograficky |
| prestenotická difuzní dilatace | |
| progredující duktální stenózy | |
| exofytické, intraduktální hmoty 2-5 mm | |
| častěji dlouhé ne krátké striktury s nepravidelnou konturou |
| v 50 % hypervaskularizovaný nádor | |
| dislokace, zavzetí či uzavření a. hepatica a v. portae |
| B. | Ostatní - ampulární karcinom, hepatom, vilózní nádor, hamartom, karcinoid, adenom, papilom, fibrom, lipom, neurom |
| C. | Papilomatóza ve lučových cestách |
| hyperechogenní struktury bez stínu | |
| rozíření lučovodů |
V. Parazité
| A. | Ascaris lumbricoides - dlouhé lineární defekty |
| B. | Jaterní motolice |
| C. | Hydatidní cysta - po erozi a provalení obsahu cysty do lučových cest |
