43. TLUSTÉ STŘEVO43.5.Megakolon
43. TLUSTÉ STŘEVO | příčný průměr větší než 5,5 cm |
I. Netoxické megakolon
| chybí změny slizničního reliéfu |
| A. | Obstrukce |
| B. | Ileus - paralytický, při iontové nerovnováze |
| C. | Pseudoobstrukce bez prokazatelných organických změn |
| mortalita dosahuje až 30 % a riziko perforace až 15 % |
 | celková dilatace a pneumatizace tlustého střeva | |
| hladinky a zbytky stolice v oblasti rekta - na rozdíl od organické obstrukce | |
| jinak normální nález při irigografii |
| D. | Jejunoileální bypass - např. pro život ohrožující obezitu, dilatace nastane po 1-3 letech od operace a její příčina je nejasná |
| chronická dilatace celého tlustého střeva |
II. Toxické megakolon
| výrazné změny sliznice, hluboké vředy a zánětlivé změny způsobí neuromuskulární degeneraci, ztráta tonu |
| následuje edém sliznice a její nekróza a odlupování - zbydou pouze ostrůvky sliznice |
| krvavý průjem, horečka, leukocytóza, velké bolesti břicha |
| nastává celkový rozvrat vnitřního prostředí až šokový stav - 20 % mortalita |
| dilatace celého tlustého střeva, nejvýraznější v oblasti transverza | |
| ztenčení stěny, vymizení hauster | |
| v místech s menší dilatací se haustra jeví jako ztluštělá | |
| několik málo dlouhých hladinek | |
| pseudopolypy jsou typické pro ulcerózní kolitidu | |
| !! POZOR plyn ve stěně střevní - nebezpečí perforace |
| A. | Zánětlivé megakolon |
| B. | Ischemická kolitida |
| C. | Bakteriální záněty |
| ileus s dilatací příčného tračníku | |
| málo hladinek | |
| postupující dilatace, mizení haustrace | |
| nepravidelný slizniční reliéf, pseudopolypóza | |
| pneumatosis coli, pneumoperitoneum |
| výrazně dilatované tlusté střevo s velkým množstvím tekutiny | |
| nepravidelná nodulární kontura stěny | |
| malé množství intramurálního vzduchu |
