Předcházející kapitola Následující kapitola 43. TLUSTÉ STŘEVO
43.6.Abnormální poloha částí tlustého střeva

I. Abnormální poloha apendixu

    A.Normální - směřuje kaudálně od céka, uložen intraperitoneálně
    B.Retrocékální - směřuje kraniálně, uložen intraperitoneálně
    C.Retrocékální extraperitoneální
    1. / vedle paracékálního prostoru
    1. / ventrálně od ledviny při vysoké dystopii céka

II. Abnormální poloha céka a colon ascendens

    A.Laterální a/nebo kraniální dislokace
    1. / útvar v pravé fossa illica - metastáza, ektopie pravé ledviny, infiltrát či absces při apendicitidě, Crohnově chorobě
    oploštění haustrace při mediální kontuře
    imprese na kontuře střevní stěny
    1. / velký útvar v pánvi - nejčastěji nádory ovárií, dislokovány i jiné části střeva
    B.Mediální dislokace
    1. / útvar v pravém parakolickém prostoru - abscesy, hematomy, retroperitoneální nádory, intraperitoneální metastázy
    oploštění haustrace při laterální kontuře
    imprese na kontuře střevní stěny
    odtlačení celého střeva
    1. / pericékální kýla
    anteromediální odtlačení céka
    posterolaterálně dislokované kličky ilea
    1. / pooperační dislokace
    C.Ventrální dislokace
    1. / retroperitoneální útvar - absces, hematom, infiltrát při pankreatitidě, nádory
    ventrální odtlačení céka a oploštění haustrace při zadní kontuře
    D.Coecum mobile - možný volvulus
    poloha céka se mění s polohou vyšetřovaného od vertikální do horizontální
    E.Malrotace
    cékum je v pravém horním kvadrantu či vlevo

III. Abnormální poloha hepatální flexury

    A.Kaudální dislokace
    1. / útvar vycházející z horního pólu pravé ledviny a/nebo z nadledviny
    současně ventromediální odtlačení zadní části flexury
    1. / absces v Morrisonově prostoru
    současně mediální odtlačení duodena
    hladinka v Morrisonově prostoru
    B.Kraniální dislokace
    1. / eventrace či obrna bránice
    současně kraniální posun jater
    1. / Chilaiditiho syndrom
    vmezeření flexury mezi bránici a přední plochu jater
    1. / zmenšení objemu jater - většinou při jaterní cirhóze
    C.Ventrální dislokace
    1. / útvar vycházející z dolního pólu pravé ledviny
    současně odtlačení kraniálně a oploštění haustrace při zadní kontuře
    1. / útvar vycházející z duodena (D2) - např. leiomyosarkom
    imprese mediální části flexury

IV. Abnormální poloha colon transversum

    A.Kaudální dislokace
    1. / dlouhé mezokolon - normální variace
    1. / infiltrace či útvar v gastrokolickém ligamentu - cysta, pseudocysta, absces, infiltrace karcinomem žaludku, infiltrace při zánětu, při pankreatitidě
    oploštění haustrace při horní kontuře
    B.Kraniální dislokace- infrakolický útvar - nádor, zánět, psedocysta
    současné odtlačení duodena D3 a/nebo D4
    C.Morgagniho kýla
    D.Ventrální dislokace
    1. / útvar vycházející z levé ledviny
    pokud vychází z horního pólu dislokuje jen colon transversum
    pokud vychází z dolního pólu dislokuje i colon descendens, lienální flexura není postižena
    1. / infiltrace či útvar v mesocolon transversum - cysta, pseudocysta, infiltrace karcinomem slinivky, infiltrace při zánětu, pankreatitidě, absces
    oploštění haustrace při dolní kontuře u karcinomu slinivky
    oploštění haustrace při horní kontuře někdy u pankreatitidy

V. Abnormální poloha lienální flexury

    A.Kraniální dislokace - Bochdalekova hernie
    B.Ventrální dislokace - splenomegalie
    C.Dorzální a mediální dislokace - časté při uvolnění fossa renalis po operaci, agenezi či ektopii ledviny

VI. Abnormální poloha colon descendens

    A.Ventrální dislokace
    1. / extraperitoneální útvary
    1. / divertikulitida
    oploštění haustrace na zadní kontuře, případně imprese
    B.Laterální dislokace
    1. / ektopická levá ledvina
    1. / divertikulitida
    1. / onemocnění tenkého střeva
    oploštění haustrace na mediální kontuře, případně imprese
    C.Mediální dislokace - splenomegalie, absces, hematom, metastázy
    tato dislokace není nikdy způsobena divertikulitidou
    oploštění haustrace na laterální kontuře, případně imprese

VII. Abnormální poloha sigmoidea

    A.Dolichosigma - redundantní klička sigmoidea, zvýšené riziko volvulu
    B.Kraniální dislokace - útvary vycházejícími z pánve
    1. / absces
    1. / velký močový měchýř
    1. / nádory, cysty
    1. / lipomatóza pánve
    vertikální elongace a dorzokraniální dislokace
    C.Kaudální dislokace - útvary v břišní dutině (nádory, abscesy)
Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly