43. TLUSTÉ STŘEVO
43.1.Anatomie

---

délka 1,3 - 1,4 m, šíře zpočátku 5 - 8 cm, aborálně se zužuje

ténie - 3 podélné 8-10 mm široké pruhy ztluštělé svaloviny

haustra - místa ochabnutí cirkulární svaloviny

jednotlivé části jsou:

cékum

délka 6 - 8 cm, nejobjemnější část

u plodu přechází v apendix pozvolna, později u dětí je již apendix zřetelně oddělen

apendix

průměrná délka 8 - 10 cm (možno až 50 cm), průměr 0,5 - 1 cm, odstupuje z dorzomediálního obvodu 3 cm pod ústím ilea

colon ascendens

délka 16 - 20 cm, dorzálně srůstá s nástěnným retroperitoneem, je zdánlivě retroperitoneálně

flexura hepatica - ve výši chrupavky 10. až 11. žebra

colon transversum

délka 50 cm, fixován dorzálně pomocí mezokolon, ventrálně srůstá tenia omentalis s omentum majus, střed je cca ve výši pupku

flexura lienalis - za žaludkem a na přední ploše ledviny - ligamentum phrenicocolicum fixuje jak flexuru, tak i slezinu

colon descendens

délka 22-30 cm, přechází bez zřetelné hranice do oblasti sigmoidea

colon sigmoideum

délka 30 - 40 cm, ve výši S2-3 přechází v rektum, mezosigmoideum je cca 16 cm vysoké s úponem ve tvaru "N"

rektum

délka 10-12 cm, začíná ve výši S2-3 a kaudálně přechází v anální kanál, dorzálně vyklenutý

v rovině koronální při náplni 3 vyklenutí - horní a dolní vpravo, střední vlevo

anální kanál

délka 2,5-3,5 cm, zatáčí v pravém úhlu od os coccygeum - dva svěrače

m. sphincter ani externus - příčně pruhovaný, umístěn zevně

m. sphincter ani internus - zesílená cirkulární svalovina, podmiňuje na sliznici 1 cm široký prstenec - zona hemorrhoidalis (při rozšíření žilních pletení jsou zde vnitřní hemeroidy)

kraniálně od ní podélné slizniční řasy - columnae anales - Morgagni

anorektální úhel při defekografii - vsedě 95-105°, při defekaci 130-150°

/Endosonografický obraz/


		5 vrstev stěny
		mukóza a muscularis mucosae- hyperechogenní a hypoechogenní
		submukóza - hyperechogenní
		muscularis propria - hypoechogenní
		hranice mezi muscularis propira a okolním tukem - hyperechogenní

---