Předcházející kapitola Následující kapitola 41. DUODENUM
41.7.Zbytnění řas v duodenu

  • Zánět - duodenitida, pankreatitida, Crohnova choroba, Zollingerův-Ellisonův syndrom, cystická fibróza
  • Nádor - lymfom, metastázy
  • Infiltrace - amyloidóza, eozinofilní enteritida, mastocytóza, Whippleova choroba
  • Cévní - intramurální hematom, ischémie
  • Edém - hypoproteinémie, žilní uzávěr, obstrukce lymfatických cév, angioneurotický edém
  • Paraziti - červi, giardiáza

I. Zánětlivý původ

    A.Duodenitida
    B.Pankreatitida
    C.Crohnova choroba - mírné změny v duodenu jsou přítomny až ve 40 %, ale výrazné postižení jen u 2 %, později vznikají aftózní vředy
    většinou postižen bulbus a proximální část D2
    D.Zollingerův-Ellisonův syndrom - jako odpověď na výrazně zvýšenou kyselost
    E.Cystická fibróza
    mekoniový ileus vznikne v 10-15 % u dětí, podrobně  BŘICHO - PEDIATRIE / Střevní obstrukce u novorozenců
    později mohou vznikat mírné, neúplné obstrukce
    rozšíření řas a dilatace, hyperplazie mukózy duodena
    dilatace Brunnerových žlázek

II. Nádorový původ

    A.Lymfom
    B.Metastázy - především melanomu, karcinomu prsu, ovaria, nádorů GIT, výjimečně nádorů plic a ledvin

III. Infiltrace

    A.Amyloidóza - střevo většinou postiženo, podrobněji viz oddíl klouby -  KLOUBY / Monoartikulární onemocnění synovie
    1. / primární amyloidóza - celkové postižení střeva
    1. / sekundární amyloidóza - segmentální rozšíření, macroglossie
    B.Eozinofilní enteritida
    C.Mastocytóza
    D.Whippleova choroba

IV. Cévní původ

    A.Intramurální hematom - po poranění, nejčastěji vzniká v duodenu, protože toto je fixováno k zadní stěně
    obraz "narovnaných mincí"
    B.Ischémie - např. při vaskulitidě po radioterapii, při kolagenózách a Henochově-Schoenleinově purpuře

V. Edém

    A.Hypoproteinémie - nefrotický syndrom, cirhóza, nebo enteropatie se ztrátou bílkovin
    B.Žilní obstrukce - cirhóza, Buddův-Chiariho syndrom, konstriktivní perikarditida
    C.Obstrukce lymfatických cév
    D.Angioneurotický edém

VI. Paraziti

    A.Červi
    1. / Ankylostoma duodenale - hlava červa způsobuje zánětlivou reakci
    1. / tasemnice - Taenia saginata a Taenia solium vyvolají zánětlivé změny sliznice
    lineární defekt náplně způsobený červem - při kontrastním vyšetření
    B.Giardiáza - především postihuje duodenum a proximální jejunum
    hypermotilita, prchavé plnění, spazmy
    nepravidelné tlusté řasy

Předcházející kapitola Následující kapitola
Začátek kapitoly