41. DUODENUM41.2.Dilatace duodena
41. DUODENUMI. Varianta - megabulbus a megaduodenum
II. Mechanická obstrukce - dilatace nad stenózou
| A. | Fibrózní pruhy - nejčastěji u dětí, často rotace a volvulus pupeční kličky |
| B. | Atrezie, stenózy, blána - u Downova syndromu, membrány často u neúplné rotace |
 | příznak dvojí bubliny - žaludeční a duodenální u novorozenců |
| C. | Pankreas annulare -  |
| D. | Syndrom a. mesenterica sup. - komprese D3, způsobené ostrým úhlem mezi a. mesenterica sup. a aortou - normálně 45-65°, abnormální 10-22° |
 | změna úhlu může být způsobena: visceroptózou při ztrátě tonu svalů (těhotenství, kachektizace), astenickým habitem, výraznou lumbální lordózou, dlouhodobým upoutáním na lůžku v poloze na zádech |
| po jídle úleva v poloze na kolenou a loktech nebo levém boku |
| barium v D1 a D2 s proximální dilatací a mohutnou peristaltikou lépe patrno v poloze na zádech | |
| patrná imprese v úrovni páteře na D3 | |
| distálně od komprese náhlá změna průsvitu | |
| ve 20 % spojeno s vředem dvanáctníku, nevyskytuje se u obézních jedinců |
| E. | Komprese - aneuryzmatem aorty, cystou choledochu, pseudocystou pankreatu, abscesem, lymfatickými uzlinami |
III. Zánětlivá infiltrace mezenteria
| A. | Pankreatitida |
| B. | Peptický vřed |
| C. | Metastázy |
| D. | Crohnova choroba |
| E. | Tuberkulózní enteritida |
| F. | Strongyloidóza |
IV. Primární atonie duodena
| A. | Sklerodermie, dermatomyositis, LE |
| B. | Chagasova choroba, aganglióza, neuropatie, po vagotomii |
| C. | Ohraničený ileózní stav - pankreatitida, cholecystitida, peptický vřed, trauma |
| D. | Emoční poruchy motility |
| E. | Chronická střevní pseudoobstrukce |
