36. PERIFERNÍ CÉVY36.4.Onemocnění tepen horní končetiny
36. PERIFERNÍ CÉVYI. Poranění tepen
 | hypertrofie svalů ve stěně cév při chronických mikrotraumatech (práce s motorovou pilou, pneumatickými nástroji) |
| současně výraznější vazokonstrikce při chladu |
 | nejčastěji postižena a. ulnaris a arcus palmaris superficialis | |
| apoziční tromby při stěnách |
II. Raynaudův syndrom
| záchvatová ischémie prstů vyprovokovaná chladem nebo po emočních podnětech - kombinace zvýšené vazokonstrikce, nízkého tlaku, lehce zvýšené viskozity krve, imunologické faktory (4-81 %) |
| chladem snížená taktilní percepce, parestezie, bledá, cyanotická kůže, sklerodaktylie, malé vředy na konci prstů |
III. Raynaudova choroba - spastická forma
| primárně cévní původ, častěji u mladých žen |
| většinou postiženy všechny prsty obou rukou, symptomy přetrvávají více než 2 roky |
| normální tlak na paži a prstech při pokojové teplotě |
| při systole pulz s výrazným vrcholem v systole, s bezpulzním zářezem před vrcholem a dikrotickým zářezem na sestupné křivce |
| - | I.stupeň - lehké zpomalení proudění, ale všechny tepny se zobrazí až ke konečkům |
| - | II.stupeň - zvýšení tonu a výrazné zpomalení proudění |
| natažené, tenké cévy, zobrazují se pouze k distálnímu arcus palmaris | |
| výrazné zpomalení, kontrastní zobrazení pouze na předloktí |
IV. Raynaudův fenomén - obstruktivní forma
| uzávěr při stenotickém procesu v cévě s normální konstrikcí u horních končetin |
| abnormální tlak na paži a prstech při pokojové teplotě, ale normální vazokonstrikce při chladu |
| jde vždy o sekundární změny při jiném základním onemocnění |
| - | I. stadium - funkční tj. vazospastické změny se dle rozsahu dělí do 3 stupňů |
| - | II. stadium - ojedinělé organické změny |
| přes kolaterály se zobrazí tepny až ke konečkům prstů |
| - | III. stadium |
| organické změny s výpadky perfúze jednotlivých prstů či jejich částí |
| - | IV. stadium |
| organické uzávěry v oblasti dlaně | |
| perfúze prstů se nezobrazí |
| A. | Neinfekční arteritidy - podrobněji viz  |
| B. | Neurologická onemocnění - mnohočetná skleróza, poliomyelitida, syringomyelie, syndrom karpálního tunelu |
| C. | Neurovaskulární syndrom hrudního vývodu |
| D. | Onemocnění páteře |
| E. | Intoxikace a léky - beta blokátory, ergotaminové preparáty, cytostatika |
| F. | Endokrinologické onemocnění |
| G. | Hematologické onemocnění |
| H. | Paraneoplastický syndrom |
| I. | Plicní onemocnění |
| J. | Stavy po poranění |
V. Arterioskleróza
| častěji u diabetiků, u nemocných s ledvinnou nedostatečností, vazospazmy jsou vzácné |
| výrazné vinutí tepen | |
| četnější ektazie tepen než na DK |
VI. Jiná onemocnění
| A. | Trombangitis obliterans - často v počátku sekundární Raynaudův syndrom, později vznikají změny na organickém podkladě především na tepnách prstů, podrobněji viz |
| dlouhé stenózy a zpomalený průtok k.l. | |
| výraznější a časnější postižení a. ulnaris |
| B. | Sklerodermie - častá příčina sekundárního Raynaudova syndromu |
| výraznější postižení arcus palmaris superficialis, oboustranně symetrické postižení |
| C. | Ergotizmus - intoxikace preparáty s ergotaminem |
| akutní či chronické poruchy průtoku periferními tepnami |
| velmi tenké tepny předloktí a ruky, průtok na periferii ruky se nedaří zobrazit | |
| segmentální spazmy nejsou patrny |
| D. | Syndrom horní hrudní apertury |
| E. | Syndrom komprese a. brachialis |
