36. PERIFERNÍ CÉVY36.3.Tepny horní končetiny (HK)
36. PERIFERNÍ CÉVY | onemocnění cév je vzácnější než na dolních končetinách |
| pokud jsou změny na cévách HK, pak jsou většinou klinicky němé, jelikož je zde dostatek kolaterál |
I. Anatomie
| a. axillaris - začíná v úrovni dolního okraje klavikuly či zevního okraje 1. žebra, podbíhá m. pectoralis minor, v a. brachialis přechází v úrovni chirurgického krčku humeru |
| délka 8-12 cm, průměr 0,6-0,8 cm |
| ventrálně od ní je m. pectoralis major, v jejím okolí dorzálně a dorzokraniálně je plexus brachialis, ventromediálně je žíla |
| větve: |
| a. thoracica suprema (ats) |
| a. thoracoacromialis (tha) - má deltoidní, akromiální, pektorální a klavikulární větev |
| a. thoracica lateralis (atl) - podbíhá m. pectoralis minor a zásobuje svaly hrudní stěny a laterální část prsu |
| a. subscapularis (asb) - největší větev, začíná pod rozdvojením n. medianus, zásobuje dorzální svaly hrudní stěny |
| a. circumflexa humeri ant. (aca) - před chirurgickým krčkem |
| a. circumflexa humeri post. (acp) - silnější, jde podél a. axillaris |
| a. brachialis (ab) - zpočátku běží mediálně od humeru, poté v sulcus bicipitalis medialis, končí cca 1 cm nad úrovní loketní jamky, kde se dělí na a. radialis a a. cubitalis |
| a. profunda brachii (apb) - začíná z dorzální strany a. brachialis |
| n. medianus běží paralelně, nejprve ventrálně, poté radiálně a v dolní části ulnárně, doprovodná žíla je často zdvojená |
| a. collateralis ulnaris sup. (aus) - pod a. profunda brachii |
| a. collateralis ulnaris inf. (aui) - nad mediálním epikondylem humeru |
| a. bicipitalis (abi) |
| a. radialis recurrens (arr) |
| a. ulnaris recurrens (aur) - přední a zadní |
| a. radialis (ar) - probíhá povrchově po m. brachioradialis směrem k proc. styloideus radia |
| arcus palmaris profundus (app) - tato tepna je silnější než větev z a. ulnaris - z oblouku jdou především větve ke svalům mezi metakarpy |
| vzácně tepna chybí a je nahrazena a. interossea |
| a. cubitalis (acu) - je uložena pod m. brachialis |
| a. ulnaris (au) - probíhá pod m. pronator terres, dále hluboko mezi povrchovými a hlubokými flexory, distálně při mediálním okraji os pisiforme |
| vytváří arcus palmaris superficialis (aps) cca v polovině délky metakarpů, distálně od arcus palmaris profundus |
| vzácně tepna chybí a je nahrazena a. interossea |
| arcus superficialis je až v 60 % inkompletní, arcus profundus velmi vzácně - pak je palec a radiální okraj ukazováčku zásoben z a. radialis, ostatní prsty z a. ulnaris |
| a. interossea communis (ain) - dělí se na dvě větve probíhající po obou stranách membrány |
| vysoké dělení a. axillaris na a. radialis a a. ulnaris, vysoký odstup a. radialis, vzácněji a. ulnaris z a. radialis |
| chybějící a. ulnaris či a. radialis, a její náhrada přes a. interossea |
| a. profunda brachii - probíhá dorzálně od humeru společně s n. radialis mezi hlavami tricepsu |
| větve jsou: r. deltoideus, a. nutricia humeri, a. collateralis media, a. collateralis radialis |
| a. bicipitalis - odstupuje cca v polovině humeru, zanořuje se do bicepsu |
