35. VELKÉ CÉVY35.1.Anatomie aorty
35. VELKÉ CÉVY
 | kořen aorty - 3,6 cm - maximálně 5 cm | |
| aorta ascendens - 3,5 cm - maximálně 5 cm | |
| proximální aorta descendens - 2,6 cm | |
| střední hrudní aorta - 2,5 cm | |
| dolní hrudní aorta - 2,4 cm | |
| abdominální aorta max. - do 3 cm | |
| maximální zevní průměr hrudní aorty (pokud není uvedeno jinak) jsou 4 cm, při ohraničeném rozšíření nad 4 cm se jedná o aneuryzma | |
| poměr předozadních průměrů a. ascendens - a. descendens je 1,5 : 1 |
| A. | Aorta ascendens (aa) |
 | proximálně krytá perikardem společně s truncus pulmonalis, probíhá šikmo ventrokraniálně a vpravo, cca ve výši 2. sternokostálního kloubu vpravo odstupuje tr. brachiocephalicus |
| délka 5-6 cm, šířka 3-3,5 cm |
| větve - koronární tepny (kt) |
| B. | Aortální oblouk (ao) |
| probíhá ventrodorzálně doleva, horní okraj oblouku většinou nepřesahuje úroveň horního okraje těla kosti hrudní a oblast angulus sterni (oblast zalomení mezi tělem a manubriem) |
| délka 5-6 cm, průměr do 3 cm |
| větve: následující větvení má 65 % nemocných |
| tr. brachiocephalicus (trb) |
| a. carotis com. sin. (accs) - odstupuje většinou blíže k tr. brachiocephalicus |
| a. subclavia sin. (ass) - cca 1-1,5 cm vzdálená od levé karotidy |
| a. thyroidea ima - v 10 % má samostatný odstup, jinak odstupuje z tr. brachiocephalicus |
| variace odstupu supraaortálních tepen - |
| C. | Aorta descendens (ad) |
| začíná cca ve výši 4. žebra dorzálně a končí v místě průchodu přes hiatus aorticus bránice, obvykle ve výši Th 12 |
| délka cca 30 cm, průměr 2,5 cm |
| větve: |
| bronchiální tepny (ab) - |
| ezofagální tepny (et) - 3-5 cév, odstup ventrálně |
| aa. intercostales posteriores (aip) - pro 3.-12. mezižebří, odstupují z dorzolaterálního obvodu, probíhají v sulcus costae při dolním okraji vnitřní strany žebra, žíla je kraniálněji, nerv kaudálněji - též viz anatomie hrudní stěny |
| drobné tepny - perikardiální, subkostální a a. phrenica sup. |
| D. | Aorta abdominalis - |
| probíhá od výše Th 12 k bifurkaci cca do výše L4 či ploténky L4/5 - ta se promítá cca 2-3 cm pod pupek |
| průměr je 2-3 cm, délka okolo 20 cm |
| v 70-90 % probíhá vlevo od páteře, kaudálně většinou v kontaktu s dutou žilou, v 5 % probíhá vpravo od střední čáry |
| pod odstupem renálních tepen je její průměr zmenšen |
| větve: |
| aa. phrenicae inf.es (api) - párové, odstupují ventrálně, někdy z tr. coeliacus, ve 30 % mají společný kmen |
| tr. coeliacus (trc) - odstupuje ventrálně, těsně pod hiatem, Th12-L1 |
| zásobuje játra, žlučník, slezinu, žaludek a horní část duodena, po 1-2 cm dělí na tři větve: |
| a. gastrica sin. (ags) |
| a. hepatica communis (ahc) a z ní odstupující a. hepatica propria (ahp) dělící se na a. hepatica dextra (ahd) a sinistra (ahs) a a. gastroduodenalis (agd) |
| a. lienalis (al) |
| a. mesenterica sup. (ams) - odstupuje 1-20 mm pod trunkem, cca ve výši dolního okraje L1, běží kaudálně mírně vpravo |
| zásobuje celé tenké střevo kromě horní části duodena, tlusté střevo do flexura lienalis, část pankreatu |
| větve pro tlusté střevo jsou a. colica dextra (acd) a a. colica media (acm) |
| délka do 1. dělení je cca 4 cm, průměr 0,5 cm |
| společný odstup s tr. coeliacus v 1-3 % |
| aa. suprarenales mediae (asm) |
| aa. renales (ar) - odstupují cca 1-1,5 cm pod horní mezenterickou tepnou, leží za žílou, ale před pánvičkou |
| aa. testiculares, ovaricae (at) - odstupují ve výši L2 |
| a. mesenterica inf. (ami) - odstupuje ve výši ploténky L2/3 až poloviny těla L3, zásobuje tlusté střevo od lienální flexury až po rektum |
| a. colica sin. (acl) se spojuje s a. colica media podél příčného tračníku Hallerovou = Riolanovou spojkou |
| aa. lumbales (al) - 4 páry tepen vystupujících z dorzolaterálního obvodu aorty - zásobují zádové svaly |
| a. sacralis mediana (asm) - odstupuje z dorzální stěny těsně nad bifurkací |
