33. PRS33.16.Karcinom prsu
33. PRS | vždy vychází z terminální duktální lobulární jednotky |
I. Neinvazivní - in situ
| A. | Duktální - incidence u žen při screeningu je 10-20 % |
| většinou chybí palpační nález |
| jen někdy serózní či krvavá sekrece, histologicky typy comedo - riziko recidivy 25 %, nonkomedo typ má riziko recidivy jen 2 % |
| B. | Lobulární - incidence u žen při screeningu je 0,8-3,6 %, mamograficky často okultní |
| ve 20-30 % invazivní, často multicentrický karcinom - někteří autoři doporučují bilaterální ablaci |
| C. | Intracystický papilární - incidence u žen při screeningu je 0,5-2 % |
 | intracystická solidní masa při sonografii nebo při pneumocystografii | |
| oválný, hladce ohraničený stín na mamografii |
II. Invazivní
| A. | Duktální infiltrativní - incidence u žen při screeningu je 65 %, podrobně  |
| B. | Lobulární invazivní - incidence u žen při screeningu je 10-13 %, sonografický a MR nález většinou podobný jako u duktálního karcinomu |
| CAVE jde o nejčastěji přehlédnutý typ karcinomu | |
| asymetrická denzita prsů bez zřetelného ohraničení - ve 30 % | |
| sytý okrsek se spikulacemi ve 30 % | |
| oválné ložisko ve 30 % |
| C. | Tubulární - incidence u žen při screeningu je 6-8 %, ve 4 % pozitivní rodinná anamnéza |
| D. | Medulární - incidence u žen při screeningu jsou 2 %, nejrychleji rostoucí ze všech, při palpaci měkký, častěji hladce ohraničen, MR a sonografie podobné jako u duktálního karcinomu |
| na rozdíl od duktálního karcinomu ostře ohraničený, oválný uzel |
| hypoechogenní ložisko, často velká centrální cystická oblast |
| E. | Mucinózní - 2 %, pomalý růst, ale někdy rychlé zvětšení při větší produkci mucinu, dobrá prognóza |
| v 60 % mikrokalcifikace, v 65 % multinodulární |
| F. | Papilární |
III. Pagetův karcinom bradavky
| duktální karcinom s postižením mamily |
| 5 %, krustace a eroze bradavky a areoly, přetrvávající ekzém, otok |
| často normální nález, kromě rozšíření, zbytnění kůže perimamillárně | |
| vzácně ložisko retromamillárně či hlouběji | |
| obdobný morfologický nález při sonografii, subkutánně hypervaskularizace se zvýšenou střední rychlostí |
| zbytnění kůže s vyšším T2 signálem a sycením po k.l. | |
| T1 hyposignální, nepravidelné ložisko s nehomogenním sycením po k.l. |
