33. PRS
33.15.Celkově zvýšená sytost prsu

---

• Mastitida, karcinomy, lymfom, leukémie, ozáření, edém z různých příčin, krvácení, infuze tekutiny
  

---

		difuzně zvýšená sytost
		rozšíření, zbytnění kůže
		retikulární kresba subkutánní vrstvy kůže

A.	Infekční mastitida - většinou při laktaci

B.	Zánětlivý karcinom - angiolymfatické šíření

velmi rychlé zvětšení prsu, indurace kůže a peau ď orange až na 1/3 povrchu, zvýšená teplota kůže

po ATB žádné zlepšení nutná biopsie kůže, pozor vyloučit záměnu s nonpuerperální mastitidou

		rozšíření a zmnožení retikulární kresby
		zbytnění a rozšíření kůže a subkutánní vrstvy zasahující až do axily
		ložisko není patrno

/Sono/


		nehomogenní, zřetelněji hypoechogenní struktura parenchymu a zbytnění kůže
		doppler - hypervaskularizace, zvýšený průtok a střední rychlost průtoku

/MR/


		T1 difuzně hyposignální vazivové struktury
		zvýšený signál rozšířené kůže
		po k.l. difuzní nehomogenní sycení velkých okrsků parenchymu
		často výrazné sycení kůže

C.	Difuzní primární karcinom

D.	Difuzní metastatický primární karcinom

E.	Lymfom / leukémie - obstruktivní lymfedém prsu

F.

Ozáření

1. / difuzní exsudativní edém v průběhu týdnů po začátku radioterapie
2. / indurační fibróza - měsíce po radioterapii

G.	Edém z různých příčin

		rozšíření, zbytnění kůže nad 1,5 mm
		prominence Cooperových ligament
		hrubá retikulární kresba

1. / lymfatická obstrukce: rozsáhlá axilární, nitrohrudní lymfadenopatie, nádor přední hrudní stěny, stav po operaci v oblasti axily
2. / celkový edém při srdečním selhání, níže položený prs v poloze na boku, hypoalbuminémie (renální choroby, cirhóza jater)
3. / venózní obstrukce

H.

Krvácení

1. / posttraumatické
2. / antikoagulační terapie
3. / krvácení při poruchách srážlivosti

I.	Infuze tekutiny subkutánně - iatrogenní omyl

---