33. PRS33.13.Poruchy sekrece
33. PRS | nejvýznamnější je sekrece pouze z jednoho prsu - z jednoho ústí |
| nejčastější příčinou krvavého serosanguinózního sekretu je intraduktální papilom - podrobněji  |
| cytologie určí správně příčinu pouze v 11 % |
I. Typy sekretu
| A. | Laktace - galaktorea |
| B. | Sekrece bez laktace |
| - | čistá serózní tekutina: fibrocystické změny - 37%, papilom - 35%, duktektázie - 11%, karcinom - 7% |
| - | krvavá tekutina: papilom - 61%, karcinom - 13%, fibrocystické změny - 12%, duktektázie - 2% |
II. Původ sekretu
| A. | Lobuly a terminální vývod lobulu |
| B. | Větší mlékovody: sběrný, segmentální, subsegmentální |
III. Intraduktální efekty v náplni
| injekce 1-2 ml ve vodě rozpustného kontrastu pediatrickou sialografickou kanylou 27G - zevní průměr = 0,4-0,6 mm, úhel ohybu 90° |
| po vyndání kanyly obvaz a standardní projekce |
| nutno posoudit šíři duktů (do 3 mm), pravidelné dělení, náhlé přerušení, dislokace, defekty v náplni, extravazace |
| A. | Bublinky vzduchu |
| B. | Tromby |
| C. | Zahuštěný sekret |
| D. | Solitární intraduktální papilom |
| E. | Epiteliální hyperplastická léze |
| F. | Duktální karcinom |
IV. Abnormální sekrece
| A. | Přetrvávající laktace |
| výsledek prolonogované nebo neúplné involuce mlékovodů |
 | větvící se struktury s denzitou tuku (vysoký obsahu lipidů) |
| B. | Protrahované zahušťování sekretu a intraduktální debris |
| dilatace vývodů | |
| několik mm dlouhé lineární kalcifikace subareolárně |
| C. | Galaktokéla |
| D. | Mastitida s plazmatickými buňkami = chronická mastitida - aseptický zánět subareolárně, starší ženy, ektazie duktů a sekret s kalcifikacemi, infiltrace okolí s plazmatickými buňkami a eozinofily |
| často asymptomatické, oboustranné subareolární zánětlivé změny |
| sytý trojúhelníkovitý útvar s hrotem směřujícím k bradavce, v periferii přecházející do normální tkáně | |
| rozšířený duktus směřující k bradavce | |
| mnohočetné oboustranné oválné kalcifikace s centrálním projasněním |
