32. MEDIASTINUM
32.6.Mediastinální cystické útvary

---

21 % primárních nádorů mediastina, většinou vývojové poruchy

A.	Perikardiální cysty - podrobně viz

typicky v pravém kardiofrenickém úhlu

B.	Cysty tymu

většinou asymptomatické, obtíže po krvácení do cysty

1. / nádorové - 1-2 % nádorů mediastina: cystický teratom, cystická degenerace tymomu, cystická degenerace po ozáření Hodgkinského lymfomu tymu

multilokulární cysty, někdy s kalcifikací ve stěně

2. / vrozené
3. / zánětlivé

C.	Mezenteriální cysty - z aberantních buněk primitivní trávicí trubice

1. / mediastinální bronchogenní cysty - 86 % všech bronchogenních cyst, 54-63 % všech mezenteriálních cyst, s výstelkou respiračním epitelem, s mukózními žlázami, někdy chrupavkou a hladkými svaly ve stěně

mohou působit obstrukci dýchacích cest a kompresi parenchymu, sekundární infekce jak cysty tak parenchymu

komunikace s bronchy vzácné

		oválné útvary, ostré ohraničené
		denzita tekutiny, v 50 % má obsah cysty vyšší denzitu, dle obsahu bílkovin
		T1 hypo- až hypersignální, někdy patrna hladinka tekutin s různou hustotou a obsahem bílkovin

/Dle lokalizace/


-	paratracheální - 19 %, kontakt s tracheou nad bifurkací
-	perikarinální - 52 %, kontakt s karinou a někdy s přední stěnou jícnu
-	hilové - 14 %, dotýkají se lobárních bronchů, promítají se intrapulmonálně
-	paraezofagální - kontakt s jícnem, ale ne s bronchiálním stromem

2. / ezofagální duplikační cysty - bez chrupavky, s výstelkou cylindrickým epitelem, ve svalovině jícnu v dolní polovině
3. / neurenterické cysty - nejméně častý typ, jsou často spojeny s míšními obaly, paravertebrálně, částečně či úplně intraspinálně

		anomálie obratlových těl, ve stejné výšce jako cysta či kraniálněji
		skolióza
		pokud komunikují s trávicí trubicí je patrna hladinka

D.	Meningokéla

E.	Hydatidní cysty

F.	Cysty ductus thoracicus - degenerace, lymfangiomatóza

G.	Paratyreoidní cysty - vzácně v mediastinu

H.	Pankreatická pseudocysta

---