31. PLEURA, HRUDNÍ STĚNA A BRÁNICE31.1.Anatomie hrudní stěny
31. PLEURA, HRUDNÍ STĚNA A BRÁNICE
 | viscerální pleura (vp) - její duplikatury tvoří jednotlivá interlobia |
 | hlavní interlobium je vždy dobře zobrazené na HRCT obrazech | |
| vedlejší interlobium vytváří někdy na HRCT obrazech bizarní útvary, vzhledem k téměř horizontálnímu průběhu je neostře ohraničené a širší, často patrné jen nepřímo jako oblast "bez cév" |
| parietální pleura (pp) - pleurální listy (viscerální a parietální) nelze bez výpotku navzájem odlišit |
| pleura diaphragmatica - se normálně nezobrazí |
| extrapleurální tuk (et) - u obézních nemocných je jeho šíře až 3-4 mm |
| endotorakální fascie (ef) |
| m. intercostalis intimus (miit) - nejhlouběji uložené interkostální svaly |
| m. subcostalis - jedno až dvě žebra přeskakující snopce z mm. intercostales interni |
| vmezeřený tuk, drobné cévy - zřetelné jsou většinou žíly |
| nn. intercostales (ni) -11x, nejkaudálněji je n. subcostalis |
| m. intercostalis internus (mii) a externus (mie) |
| jednotlivé svalové vrstvy lze navzájem odlišit jen při dostatečné vrstvičce tuku mezi nimi |
| m. transversus thoracis (mtt) - sval s vějířovitými snopci, probíhá dorzálně od sterna, mezi jeho kaudální částí a chrupavkami žeber |
| žebra (c) |
| sternum (s) |
| a. thoracica interna (ati) = a. mammaria interna - odstupuje z konkávní strany a. subclavia a probíhá cca 1 cm od sterna směrem kaudálním v délce asi 6 cm |
| a. epigastrica inf. - konečná větev probíhá mezi pars sternalis a pars costalis bránice na zadní stěnu m. rectus abdominis až do výše pupku - zde anastomozuje s a. epigastrica inf. |
| a. mucsculophrenica - probíhá po obvodu bránice laterálně od chrupavky 7. žebra |
| v. thoracica interna (vti) = v. mammaria interna - většinou jsou zdvojené a běží v dolní části po obou stranách tepny, kraniálně je žíla jen jedna a běží mediálně od tepny, žíly mají chlopně |
| pravá ústí někdy do v. cava sup., či do v. brachiocephalica, levá do v. brachiocephalica |
| aa. intercostales posteriores (ai) - 3.-11. - odstupují ze zadního obvodu hrudní aorty |
| vv. intercostales posteriores (vi) - 4.-11. - zadní úseky interkostálních žil, ústících do v. azygos či v. hemiazygos, jsou nejkraniálněji v sulcus costae |
