30. PLÍCE30.25.Plicní kalcifikace a osifikace
30. PLÍCEI. Kalcifikace pouze v jedné oblasti plic
| A. | Tuberkulóza - kalcifikace neznamená uzdravení, často patrný centrální malý nidus |
| B. | Histoplazmóza - plísňové onemocnění (původce žije v písku), infekce sporami ze zvířeného prachu |
 | endemická v jihovýchodních státech USA |
| primárně často subklinický průběh, při diseminaci většinou fatální průběh |
 | mizející infiltráty | |
| mnohočetné uzlíky, později u 30 % lidí s pozitivním histoplazmovým testem četné drobné kalcifikace | |
| laminární či obraz terče - kalcifikace v centru uzlu - patognomonické | |
| zvětšené mediastinální a hilové uzliny hlavně u dětí, někdy s hrudkovitými kalcifikacemi | |
| v chronické fázi kavitace, fibróza, sklerozující mediastinitida - komprese všech cév a jícnu | |
| po zhojení možné zevní komprese bronchů a následná pneumonie za stenózou | |
| po diseminaci s hepatomegalií často mnohočetné kalcifikace ve slezině (40 %) |
| C. | Kokcidiomykóza - podobná jako histoplazmóza, plísňové onemocnění (původce žije v písku), infekce sporami ze zvířeného prachu |
| endemické onemocnění v jihovýchodních státech USA a v Mexiku |
| primární onemocnění až v 80 % asymptomatické |
| u chronické infekce často hemoptýza, někdy kavitace, při diseminaci meningální šíření |
| D. | Blastomykóza - pyogenní a granulomatózní plísňové onemocnění (původce žije v písku) |
| endemické v Africe, střední a jižní Americe a jihovýchodních státech USA |
| starší nemocní, či nemocní s imunosupresí |
| vředy v ústech, možnost reaktivace do 3 let |
| alveolární typ zastření, negativní bronchogram | |
| mnohočetné satelitní uzlíky | |
| zvětšené hilové uzliny ve 25 % | |
| kavitace ve 13 % |
II. Kalcifikace v plicním uzlu
| větší, hrudkovité, centrální kalcifikace jsou známkou benigního procesu |
| A. | Maligní kalcifikace v jednom uzlu |
| excentrické |
| B. | Mnohočetné maligní kalcifikace - metastázy, celkově kalcifikují metastázy pouze v 1 % |
III. Difuzní kalcifikace
| A. | Infekce |
| mnohočetné, kulovité, 1-3 mm velké, velmi syté kalcifikace |
| B. | Sekundární plicní hemosideróza = chronická plicní venózní hypertenze - nečastěji u mitrální stenózy |
| ve středním a dolním plicním poli | |
| septální syté linie do 8 mm | |
| v pokročilém stadiu plicní osifikace |
| C. | Silikóza - ve 20 % případů s nodulárními změnami |
| D. | Metastázy - viz předchozí oddíl |
| E. | Alveolární mikrolitiáza - onemocnění neznámé etiologie |
| familiární výskyt v 50 %, až v 70 % asymptomatická, později námahová dušnost, snížení reziduálního objemu a někdy pomalá progrese až k fibróze a cor pulmonale |
| jindy bez další progrese |
| normální hladina kalcia a fosforu v krvi |
| střední a dolní plicní pole, s drobnými velmi sytými uzlíky velikosti okolo 1 mm | |
| v pokročilých stadiích též fibrotické změny a zcela rozrušená struktura plicního parenchymu | |
| na CT v pozdních stadiích vysoká denzita parenchymu - plíce, srdce a bránice se zobrazí jako relativně hypodenzní orgány |
| F. | Hyperkalcémie - chronické selhání ledvin, sekundární hyperparatyreoidismus, mnohočetný myelom |
| převážně horní plicní pole |
| G. | Lymfom - po ozáření |
| H. | Idiopatická plicní fibróza |
| stromečkovité větvení v intersticiu |
| I. | Při dlouhodobé terapii busulfanem |
| J. | Plicní granulomatóza při i.v. podávání drog obsahujících talek - hlavně metadon |
| K. | Idiopatické |
