30. PLÍCE30.11.Pneumonie - typický obraz
30. PLÍCEI. Typické morfologické znaky u různých původců
| A. | Lobární postižení - stafylokoková pneumonie |
| B. | Vyklenutí interlobia - Klebsiella pneumonie |
| C. | Plicní edém - virové pneumonie, pneumocystová pneumonie |
| D. | Pneumatokéla - stafylokoková pneumonie |
| E. | Alveolární uzlíčky - varicela, miliární tuberkulóza |
II. Lobární (alveolární) pneumonie
 | postihuje pouze anatomicky ohraničenou oblast, ale bez ohledu na segmenty |
| nemusí být postižen úplně celý plicní lalok a může být doprovázena určitým stupněm hypoventilačních změn |
| zánět postihuje až alveoly, šíří se Kohnovými póry a Lambertovými kanálky centrifugálně do okolních lobulů - možný oválný infiltrát |
| A. | Pneumokoková pneumonie - nejčastější příčina |
 | častěji postiženy dolní laloky | |
| vznik dutiny, výpotku a atelektázy jsou vzácné |
| B. | Stafylokoková - Staphylococcus aureus - především děti, až 60 % má pneumatokélu, bez lobární predilekce |
| výpotek, empyém a pneumotorax nejsou vzácné | |
| někdy bronchopleurální píštěl |
| C. | Klebsielová - Klebsiella pneumoniae - časté dutiny a vyklenutí interlobia, multilobární postižení |
| D. | Tuberkulóza - častěji primární, častější vpravo, a to v předním segmentu horního laloku, nebo v mediálním segmentu horního laloku, současně atelektázy |
| E. | Lipoidní pneumonie - aspirace olejů, rostlinných částí, které jsou obklopeny makrofágy, u živočišných tuků a olejů - hemoragická pneumonie |
| příčiny aspirace viz  |
| homogenní segmentální zastínění | |
| pomalý vývoj |
III. Bronchopneumonie - lobulární pneumonie
| postihuje alveoly a intersticium |
| onemocnění začíná v periferních bronších a postihuje bronchovaskulární svazek a alveoly |
| drobné alveolární noduly se časem zvětšují a splývají | |
| zmenšený objem parenchymu - hypoventilace při uzávěru a stenóze bronchů |
| A. | Staphylococcus aureus, Pseudomonas pneumoniae - trombóza větví lobulární tepny - nekrózy a dutiny |
| B. | Streptococcus, Klebsiella, Legionella pneumoniae, Proteus vulg., E.coli, anaeroby (Klostridie a Bacteroides), Nocardia |
| C. | Aktinomykóza - nejčastěji postižena mandibulofaciální oblast, poté střeva a poté plicní parenchym, u nemocných se špatnou hygienou úst, s imunosupresí |
| infiltráty šířící se přes interlobium | |
| kavitace, empyém | |
| osteomyelitida žeber |
| D. | Mykoplazmata |
IV. Akutní intersticiální (nebakteriální) pneumonie
| intersticiální proces a peribronchiální ztluštění, často subakutní a atypický průběh |
| postižení difuzní | |
| segmentální a lobární zvýšení denzity při mukózních zátkách a poruše antiatelektázového faktoru |
| A. | Mykoplazmata - nejčastější původce nebakteriální pneumonie |
| pouze u 10 % infikovaných se vyvine pneumonie, typické období infekce je podzim |
| věk 5-20 let, mírná leukocytóza, produkce chladového aglutininu |
| jako komplikace možná meningoencefalitida, erytema nodosum |
| v 50 % segmenty dolních laloků | |
| častý intersticiální typ infiltrace | |
| drobné výpotky ve 20 % |
| B. | Virové pneumonie |
| C. | Pneumocystové pneumonie |
