27. ŠTÍTNÁ ŽLÁZA27.5.Expanzivní procesy v oblasti štítné žlázy
27. ŠTÍTNÁ ŽLÁZAI. Benigní nádory
| A. | Adenomatózní hyperplazie - uzly vznikají procesem degenerativní involuce, až 50 % všech uzlů |
| B. | Koloidní cysta - krvácení či koloidní degenerace v degenerativních uzlech |
| C. | Folikulární adenom - až 10-20 % všech uzlů, pouze morfologicky jej nelze odlišit od karcinomu, může být toxický = hyperfunkční či afunkční |
 | typicky jde o izoechogenní uzel s periferním hypoechogenním prstencem - "hallo" |
| D. | Ektopický adenom příštítných tělísek - je většinou kaudálněji než normálně |
| výrazné sycení po k.l., ostré ohraničení | |
| T2 hypersignální uzlík | |
| odtlačuje štítnou žlázu a karotický prostor ventrálně |
| E. | Reaktivní adenopatie - při subakutní tyreoiditidě |
| F. | Hematom - často současně s výskytem adenomů |
| G. | Absces |
II. Maligní nádory
| A. | Karcinom štítné žlázy - 15-25 % všech solitárních uzlů, 1-6 % mnohočetných uzlů, nutná tyreoidektomie a následně léčba radioaktivním jódem |
| CAVE!! při případném CT nepodávat k.l. - léčba by nebyla možná | |
| nelze spolehlivě dle US odlišit od benigních uzlů | |
| většinou solidní, solitární | |
| scintigrafická dg. a biopsie nutné |
 | výskyt většinou ve věku nad 50 let, ženy častěji |
| lymfogenní metastázy ve 40 %, ale u dětí až v 90 %, hematogenní rozsev do plic ve 4 % |
| hypoechogenní či komplexní uzel | |
| tečkovité kalcifikace v uzlu, většinou periferně | |
| dopplerovsky vyšší rychlosti, zvýšení rezistivního indexu |
| výskyt většinou ve věku okolo 50 let, častěji ženy |
| ve 25 % multifokální |
| časné hematogenní metastázy do kostí a plic ale dobrá prognóza |
| jako folikulární adenom |
, dobrá prognóza | někdy hrudkovité kalcifikace |
| do 5-30 let, u dětí s ozařováním krku v anamnéze až 31 % solitárních uzlů, 37 % mnohočetných uzlů, u 20 % těchto jedinců je prokázán karcinom - jde o velmi tvrdé "kamenné" uzly |
| hypoechogenní uzel bez "halo" |
| B. | Karcinom z Huertlových buněk - většinou solitární uzel |
| C. | Karcinom in situ |
| D. | Metastáza - karcinom prsu, prostaty, plic, melanom, Hodgkinský lymfom |
