27. ŠTÍTNÁ ŽLÁZA27.4.Uzel ve štítné žláze
27. ŠTÍTNÁ ŽLÁZA | zvyšující se četnost s věkem, 4x častější u žen |
| uzle jsou hmatné u 5-10 %, při US patrny až ve 30-50 % |
| ve 38 % mnohočetné |
| 95 % všech uzlů je benigních |
| vyšetření vždy nejprve US a scintigrafií, US neodliší benigní a maligní uzel |
| CT, případně MR jsou pro určení resekability |
 | hypoechogenní lem = hallo o šíři 1-2 mm kolem uzlu spíše benigní, ale ne vždy | |
| hyperechogenní, ostře ohraničený uzel je téměř vždy benigní |
I. Horký uzel
| ložisko zvýšené aktivity na scintigrafii s I-131 |
| ložisko zvýšené aktivity je patrné na 8 % scintigrafických skenů s Tc-99m, poté možné zobrazení s I-123 (velmi drahý izotop), pokud zde je uzel studený, jedná se až v 80 % o karcinom |
| A. | Adenom - TSH dependentní, uzel je většinou, ale ne vždy hyperfunkční |
| částečná či úplná suprese zbytku žlázy |
| B. | Karcinom štítné žlázy - velmi vzácně, u většiny karcinomů je uzel na I-131 skenech hypofunkční |
II. Studený uzel
| ložisko snížené aktivity na scintigrafii s Tc-99m i s I-123 |
| hmatný studený uzel je maligní v 15-25 % |
| A. | Zánětlivý původ |
| B. | Benigní nádory |
| C. | Maligní nádory |
III. Cystický uzel
| čistě cystický = anechogenní uzel je velmi vzácný, většinou jde o komplexní útvary |
| studený uzel při scintigrafii |
| A. | Koloidní uzel - akumulace koloidu v makrofolikulu při strumě , 10x častější než adenom |
| anechogenní či spíše hypoechogenní útvar s hladkou stěnou | |
| někdy kalcifikace |
| B. | Prostá cysta - extrémně vzácná |
| C. | Okrsek nekrózy v adenomu a/nebo při strumě |
| hypoechogenní, smíšená echa |
| D. | Krvácení do uzlu |
| E. | Absces |
