26. DUTINA ÚSTNÍ A KRK26.1.Farynx
26. DUTINA ÚSTNÍ A KRKI. Anatomie
 | trubice dlouhá 12-14 cm, uložená před krční páteří a zasahující od baze lební k dolnímu okraji chrupavky prstencové - cca ve výši C6 |
| A. | Nazofarynx (NF) = epifarynx- sahá kaudálně do výše tvrdého (tp) a měkkého patra (mp), ventrálně k choanám a dorzokraniálně ke klivu a krční páteři |
| výška 2,5 cm, hloubka 1,5 cm, u dětí zřetelně nižší - nižší jsou i choany |
| tonsilla pharyngea - na přechodu stropu a zadní stěny, atrofuje od 6 roku, v 10 letech již involuce |
| B. | Orofarynx (OF) = mezofarynx - ventrálně k papillae circumvallatae jazyka (JA), ventrokaudálně k epiglotis (ep) a vchodu do laryngu, od hypofaryngu je oddělen faryngoepiglotickým záhybem |
| výška 6 cm - cca ve výši krčních obratlů C2-4 |
| tonsilla lingualis u kořene jazyka, tonsilla palatina a tonsilla tubaria - v chrupavčité části Eustachovy trubice tvoří Waldeyerův mízní kruh |
| patologie v těchto dvou oblastech jsou rozebrány v oddílech zde -  , |
| C. | Hypofarynx (HF) - sahá od horizontály ve výši os hyoideum (OH) |
| zpočátku široký, při přechodu v jícen zúžení až na 1,5 cm |
| larynx (L) se vyklenuje dorzálně a zužuje hypofarynx na poloměsíčitý průsvit |
| výška 3-4 cm, odpovídá výšce krčních obratlů C4-C6 |
| hypofarynx se dělí na tři části: |
| recessus pyriformis - anteromediálně tvoří laterální stěnu aryepiglotických řas, laterálně dosahuje k zadní části křídel tyreoidní chrupavky |
| zadní stěna hypofaryngu |
| postkrikoidní oblast - faryngoezofagální přechod |
| tři svěrači hltanu jsou m. constrictor pharyngis sup. (nezasahuje až k bazi), medius (od rohů os hyoideum kraniálně k os occipitale i kaudálně) a inf. (od chrupavky štítné i prstencové kraniálně i kaudálně) |
| patologie v této oblasti jsou rozebrány v oddíle hypofarynx - |
II. Polykací akt
| A. | I.polykací fáze |
| nejprve se uzavřou ústa, poté svaly jazyka zdvihnou jazylku i hrtan nahoru, hrtan je též tažen vpřed pod kořen jazyka a tím se hltan rozšíří |
| sousto se přitlačí k patru a jazyk pak pohybem dozadu posune sousto ke vchodu do hltanu |
| B. | II. polykací fáze - kontakt s měkkým patrem vyvolá polykací reflex |
| sousto je vtlačeno do hltanu |
| svěrače hltanu rychle posunou sousto kaudálně přes epiglotis do jícnu, menší sousta či tekutá strava jdou po straně uvuly do recessus piriformis |
| současně m. constrictor isthmi faucium uzavře orofarynx oproti dutině ústní, měkké patro se zvedne a oddělí společně s horním konstriktorem nazofarynx od orofaryngu - sousto nepronikne do nosu |
