25. OKO25.3.Útvar v bulbu
25. OKOI. Bez kalcifikace
| A. | Uveální melanom - nejčastější primární nádor bulbu dospělých |
 | v 50-70 letech, až v 90 % vychází z chorioidey, časté odchlípení sítnice a krvácení do sklivce |
 | na CT či MR je patrno neostře ohraničené ztluštění stěny bulbu, vyklenující se dovnitř | |
| ostře ohraničený T1 hypersignální útvar na MR (melanin) |
| B. | Chorioidální hemangiom |
| C. | Metastáza - až v 86 % intrabulbární, nejčastěji v temporální části uvey, často oboustranně |
| tekutina subretinálně | |
| ohraničené ztluštění a zvýšení denzity v blízkosti makuly |
| D. | Lymfom corpus vitreum |
| E. | Primární glaukom - zvětšení bulbu při uzávěru Schlemmova kanálu |
| F. | Colobom - vrozený neúplný uzávěr chorioidální fisury, postihující víčko, iris, retinu, makulu, oboustranný v 60 % |
| G. | Stafylom - protruze rohovky - sakulace dorzálního pólu při myopii, glaukomu, po poranění |
II. S kalcifikací
| A. | Retinoblastom - nejčastější maligní nádor bulbu u dětí |
| v 98 % do dvou let věku, v 10-40 % autozomálně dominantní |
| vzácně spojen s pinealoblastomem (trilaterální retinoblastom) či osteosarkomem, u 1 % spontánní regrese |
| šilhání, bolestivost oka, proptóza, snížení vizu, leukokorie (bílé skvrny za čočkou) |
| retrolentální, lobulární, hladce ohraničený útvar | |
| bodové či hrudkovité kalcifikace až v 95 % - spíše lepší prognóza | |
| zvýšení denzity sklivce | |
| sycení po k.l. - časté, špatná prognóza | |
| rozšíření optického nervu či útvar v orbitě při extrabulbárním růstu | |
| metastázy subarachnoidálně na meningy či přímé prorůstání intrakraniálně |
| B. | Astrocytický hamartom - při tuberózní skleróze a neurofibromatóze - podrobněji viz oddíl mozek -  |
| v oblasti retiny a optického disku, jednostranný |
| C. | Chorioidální osteom - mladé ženy |
| srpkovitá, velmi denzní kalcifikace, tvořená zralou kostí |
| D. | Optické drúzy - často rodinný výskyt, nejasná etiologie, v 75 % jsou oboustranné |
| výpadky zorného pole, bolesti hlavy, pseudoedém papily |
| malé, ploché kalcifikace v oblasti spojení retiny a optického nervu |
| E. | Kalcifikace skléry |
| F. | Phthisis bulbi - po poranění, po zánětu |
| malý, nefunkční, kontrahovaný bulbus a výrazné kalcifikace |
III. Zvýšení denzity sklivce
| A. | Retinoblastom |
| B. | Perzistující hyperplastický primární sklivec - při perzistenci embryonálního cévního systému, zásobujícího sklivec - Cloquetova kanálu, někdy leukokorie, katarakta, epilepsie, mentální retardace |
| mikrooftalmie, deformace bulbu i čočky, bez kalcifikace | |
| hladinky ve sklivci (po krvácení) | |
| sytící se konický útvar probíhající od čočky přes sklivec, za bulbem laterálně od optického nervu | |
| zvýšený T1 i T2 signál sklivce | |
| hyposignální útvar v blízkosti baze optického nervu |
| C. | Coatsova choroba - vrozená cévní malformace retiny při mnohočetných teleangiektaziích, lipoproteinový exsudát se hromadí pod sítnicí - odchlípení, chlapci 2x častěji, věk 6-8 let |
| jednostranné zvýšení denzity sklivce při normální velikosti bulbu, bez kalcifikací |
| D. | Norrierova choroba = retinální dysplazie, dědičná hyperplazie primárního sklivce |
| často hluchota, katarakta, mentální retardace, leukokorie |
| mikrooftalmie | |
| hladinky tekutiny - krev v bulbu při odchlípení = amoci sítnice | |
| kalcifikace |
| E. | Organizovaný hematom ve sklivci - po krvácení při amoci sítnice |
| F. | Retrolentální fibroplazie - nedonošené děti v inkubátorech se zvýšeným tlakem kyslíku, někdy až amoce sítnice a leukokorie |
| oboustranné zvýšení denzity sklivce | |
| kalcifikace čočky a chorioidey |
| G. | Sklerozující endoftalmitida - při toxokaróze - infekce je vyvolána psími parazity |
| děti ve věku 2-8 let, k nákaze dochází nejčastěji na pískovišti |
| granulomatózní uveitida, subretinální exsudát a amoce, až v 85 % oboustranná chorioretinitida |
| zvýšení denzity sklivce, sycení skléry po k.l. a intrakraniální kalcifikace |
| H. | Infekční endoftalmitida - po poranění, po operaci |
| zvýšení denzity sklivce, ztluštění uvey i skléry, snížení denzity čočky |
